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Variations en matière de traitement et de survie après une crise cardiaque dans les régions sociosanitaires
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par Helen Johansen, Julie Bernier, Philippe Finès, Susan Brien, William Ghali et Michael Wolfson
pour la Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team
Résumé
Mots-clés
Les données
Résultats
Auteurs
Résumé
Le présent article examine les variations géographiques des taux de revascularisation dans les 30 jours et des taux de mortalité à l’hôpital dans les 30 jours des patients ayant fait une crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde) au Canada. Les données proviennent de la Base de données de l’information‑santé orientée vers la personne et portent sur les régions sociosanitaires dans sept provinces qui comptaient au moins 100 000 habitants en 1995‑1996 et 2003‑2004. Les taux de revascularisation ont augmenté dans toutes les régions sociosanitaires entre ces années, tandis que les taux de mortalité ont diminué dans la plupart des régions mais non dans toutes. De façon générale, les taux de mortalité étaient plus faibles dans les régions sociosanitaires où les taux de revascularisation étaient élevés. Toutefois, certaines régions où les taux de revascularisation étaient élevés avaient des taux de mortalité relativement élevés, et d’autres où les taux de revascularisation étaient relativement faibles avaient des taux de mortalité relativement faibles. Ces résultats soulèvent d’importantes questions au sujet de l’efficacité globale des soins de santé au Canada et laissent supposer que de meilleures données sont nécessaires aux fins de recherches visant à expliquer les fortes variations géographiques en matière de traitement et de survie des patients ayant fait une crise cardiaque.
Mots-clés
Pontage aorto‑coronarien, mortalité, infarctus du myocarde, intervention coronarienne percutanée, revascularisation, variations sur petits domaines
Les données
Les données proviennent de la Base de données de l’information‑santé orientée vers la personne, une version pouvant être couplée des dossiers de sortie d’hôpital provinciaux informatisés tirés de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé. Ces dossiers d’hospitalisation ont été couplés de manière à créer des trajectoires des patients. [Texte intégral]
Résultats
D’importantes variations de la nature, de l’étendue et de la disponibilité des soins de santé d’une région géographique à l’autre, sans association claire avec les résultats, s’observent depuis longtemps. Il y a 20 ans, de telles variations observées aux États-Unis ont fait ressortir la nécessité d’établir des lignes directrices pour déterminer le caractère approprié des services fournis. On a investi dans des équipes d’examen des résultats chez les patients chargées d’élaborer des lignes directrices cliniques qui permettraient de décider quand une intervention chirurgicale donnée ou le recours à l’imagerie diagnostique est ou n’est pas justifié. Selon l’hypothèse sous-jacente, les grandes variations observées pourraient indiquer que les soins de santé sont fournis selon différents protocoles ou procurent des bienfaits différents aux patients. [Texte intégral]
Auteurs
Helen Johansen (613-951-4273; Helen.Johansen@statcan.gc.ca), Julie Bernier (613-951-4556; Julie.Bernier@statcan.gc.ca) et Philippe Finès (613-951-3896; Philippe.Fines@statcan.gc.ca) travaillent à la Division de l’analyse de la santé, Statistique Canada, Ottawa, Ontario, K1A 0T6. Michael Wolfson travaille également à Statistique Canada. Susan Brien et William Ghali travaillent à l’Université de Calgary.
