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Descriptions des états de santé au Canada
82-619-MIF

Diabète

Contexte

Introduction

Tableau sommaire

États de santé liés au diabète

Séquelles du diabète

Références

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Renseignements supplémentaires

Séquelles du diabète

Rétinopathie diabétique, chronique, proliférante et non proliférante
CIM-9 250.5, 362.0

Description

La rétinopathie diabétique est une maladie de la microvasculature de la rétine qui est causée par une hyperglycémie. Dans les premiers stades (« non proliférante » ou « postérieure » ), les vaisseaux sanguins de l’œil s’affaiblissent et laissent s’écouler une infime quantité de sang ou de liquide, causant un œdème de la rétine. La vision demeure le plus souvent normale, mais peut devenir floue. Au stade plus avancé (« proliférante »), les vaisseaux sanguins sont obstrués ou fermés et des parties de la rétine meurent. De nouveaux vaisseaux sanguins se forment pour remplacer les vaisseaux morts, mais sont fragiles et se rompent souvent et les hémorragies résultantes nuisent à la vision. Du tissu cicatriciel se forme alors, rétrécissant ou déchirant la rétine ou même provoquant son décollement de l’arrière de l’œil, ce qui entraîne une grave baisse de la vision, voire la cécité. L’incidence et la gravité de la rétinopathie croissent en fonction de la durée du diabète et risque de s’aggraver si le diabète est mal contrôlé. Les diabétiques de type 1 comme de type 2 sont à risque.

Presque toutes les personnes qui ont vécu avec le diabète pendant plus de 30 ans seront atteintes de rétinopathie plus ou moins avancée17-20. C’est la cause principale de cécité chez les adultes au Canada21, frappant environ 400 Canadiens chaque année22. Un bon contrôle du diabète et une normalisation de l’hypertension ralentiront la progression de la maladie; tel est donc l’objectif du traitement. Au nombre des autres modalités thérapeutiques figurent la chirurgie au laser pour sceller les vaisseaux qui fuient et la vitrectomie (intervention chirurgicale) en cas d’hémorragies oculaires. Le traitement peut prévenir la cécité dans la plupart des cas.

La rétinopathie diabétique influe sur de nombreux aspects de la qualité de vie d’une personne. Habituellement, les patients présentent à la fois une rétinopathie non proliférante et proliférante; c’est la raison pour laquelle nous les abordons ensemble. Le fonctionnement physique est modérément limité. Par exemple, advenant une cécité, comme au stade proliférant, le diabétique aveugle aura besoin de l’aide d’un soignant pour répondre à ses besoins spéciaux, notamment pour planification et la préparation des repas, les activités de la vie quotidienne, les tests d’urine, l’administration d’insuline et le soin des pieds.

La cécité peut également avoir des conséquences sur le plan émotif, car elle altère l’estime de soi par suite de la perte d’autonomie. La baisse de la vision peut entraîner également des limitations légères de la capacité de maintenir des relations sociales. La baisse de la vision, un changement dans l’état de santé et la perte d’autonomie liée à la cécité peuvent également créer de l’anxiété chez le patient. Le risque de cécité est 25 fois plus élevé chez les personnes diabétiques que chez les autres23,24.

Classification De base Complémentaire
 

2 3 3 2 1 2

3 1 1 3 1

Neuropathie diabétique, chronique
CIM-9 250.6, 713.5

Description

La neuropathie diabétique est une maladie qui affecte les tissus nerveux de l’organisme. La cause exacte varie probablement selon les diverses formes de neuropathie; l’hyperglycémie joue cependant un rôle clé, car des taux élevés de glucose sanguin provoquent des changements chimiques dans les nerfs, les empêchant de transmettre des signaux. La neuropathie diabétique est la complication la plus fréquente du diabète, son taux de prévalence étant d’environ 50 % dans la population diabétique.

Les symptômes apparaissent, en moyenne, de 10 à 20 ans après le diagnostic. Un engourdissement et des fourmillements dans les pieds constituent souvent le premier signe, mais les symptômes varient selon les nerfs et les parties du corps touchés. Il est important de bien réguler la glycémie pour prévenir la progression des lésions tissulaires et l’apparition d’autres problèmes. Le traitement vise à réduire les symptômes à l’aide d’une médication topique comme la capsaïcine ou des antidépresseurs/anti-épileptiques (p. ex. amitriptyline/gabapentine) pour soulager les douleurs neuropathiques.

Bien des aspects de la santé fonctionnelle sont limités. La présente description concerne les patients souffrant d’une neuropathie diabétique chronique, traitée par des médicaments. Les niveaux de douleur et d’inconfort sont modérés. Des lésions nerveuses graves entraînent une perte de la sensation (p. ex. à la douleur et à la température) dans la région touchée; il arrive qu’une personne atteinte du diabète subisse des coupures mineures, des abrasions, des ampoules ou des plaies sans les ressentir. Une neuropathie diabétique douloureuse peut provoquer une incapacité physique, limitant modérément le fonctionnement physique.

Les effets sont également ressentis sur le plan émotif, et des symptômes de faiblesse, en particulier au niveau musculaire, peuvent être ressentis. La capacité de maintenir des relations sociales est aussi légèrement limitée. C’est principalement dû au dysfonctionnement sexuel; environ 50 % des hommes diabétiques souffrent d’impuissance25-27, et 35 % des femmes diabétiques connaissent des problèmes sexuels sous une forme ou une autre28. Les symptômes au niveau des mains (et des extrémités inférieures), notamment l’engourdissement, les fourmillements, la sensation de brûlure ou la douleur, risquent de limiter l’utilisation des mains et des doigts.

Classification De base Complémentaire
 

3 3 2 2 1 2

2 1 1 1 2

Pied diabétique, chronique
CIM-9 250.7

Description

Le pied diabétique est une complication du diabète attribuable à une infection de la peau, des muscles ou des os du pied. Ces complications résultent de l’atteinte des nerfs et de la mauvaise circulation associées au diabète. Comme la maladie altère aussi le système immunitaire, la diminution de la capacité de lutter contre les infections, même bénignes, peut entraîner la nécrose de la peau et d’autres tissus, pouvant aboutir à des déformations et éventuellement à l’amputation. Les infections des pieds surviennent le plus souvent lorsque le pied est exposé à des températures ou à une sécheresse extrêmes, ou lorsque des cors ou des callosités ne sont pas bien soignés. Dans un tel cas, souvent des plaies et des ulcères se développent. Environ 15 % des diabétiques souffriront d’un ulcère des pieds à un moment ou un autre dans leur vie29-31. Plus de la moitié de toutes les amputations de jambe sont pratiquées chez des personnes atteintes du diabète31.

Le pied diabétique n’est pas un état qui peut être guéri. Mais des mesures de prévention peuvent être prises pour réduire le risque d’en être atteint et l’ampleur des conséquences : inspection des pieds tous les jours; port de chaussures et de bas en tout temps et abstention de l’usage du tabac. Une bonne régulation de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol est essentielle; les patients devraient consulter régulièrement un médecin. Advenant une infection, des antibiotiques sont prescrits.

Le pied diabétique a de nombreuses conséquences sur l’état de santé de la personne. En particulier, une douleur et un inconfort modérés sont ressentis et sont pour la plupart associés à une infection ou à un traumatisme du pied. Certaines personnes peuvent ne pas ressentir du tout la douleur ou l’inconfort. Le repos au lit est nécessaire pour traiter un pied infecté. Cela limite modérément le fonctionnement physique et contribue à limiter légèrement la capacité de maintenir des relations sociales. Des niveaux modérés d’anxiété sont également éprouvés à cause de la crainte de l’amputation.

Classification De base Complémentaire
 

3 3 1 2 1 2

3 1 1 1 1


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Date de modification : 2005-10-04 Avis importants
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