Descriptions des états de santé
au Canada
82-619-MIF
Cancers
Contexte
Introduction
Tableau
sommaire
Les types
de cancer
Au moment
du diagnostic
Options
thérapeutiques
États
de santé subséquents
Références
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Renseignements
supplémentaires
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États de santé subséquents
Rémission
Les patients sont considérés en rémission après
un traitement lorsqu’il n’existe aucun signe clinique de cancer;
en général, la rémission désigne la période
suivant un traitement. Les patients peuvent demeurer dans cette situation
jusqu’à ce qu’ils meurent des suites d’une autre
maladie ou ils peuvent connaître une récidive de leur cancer.
Pendant qu’ils sont en rémission, les patients ne présentent
aucun signe de cancer, mais peuvent éprouver des effets physiques
ou psychologiques résiduels, le plus souvent à cause des
traitements qu’ils ont reçus. En outre, de nombreux patients
« en rémission » vivent avec la crainte d’une
récidive. Les définitions qui suivent ont été
élaborées à partir des études publiées
et se fondent sur les trois cancers les plus fréquents dans chaque
groupe pronostique. Les personnes sont souvent soumises à deux
ou plusieurs types de traitements et peuvent subir l’effet combiné
à long terme des divers traitements.
Rémission après la chirurgie
| Description |
Cette description inclue ici les effets à long
terme d’une chirurgie non associée à une autre
forme de traitement. La fatigue, le manque de sommeil et l’insomnie
sont des symptômes signalés après la chirurgie.
Les patients qui ont besoin d’une chirurgie radicale déclarent
souvent être grandement limités dans leurs activités
sociales et sexuelles. Les patientes souffrant d’un cancer du
sein se plaignent des symptômes suivants : engourdissements,
douleurs et œdème du bras touché. Les patients
souffrant d’un cancer du poumon se plaignent de dyspnée
alors que ceux qui ont subi une chirurgie pour un cancer colorectal
ou un cancer de la prostate peuvent éprouver des problèmes
intestinaux et/ou vésicaux persistants. Les consultations de
surveillance post-thérapeutique peuvent entraîner de
l’angoisse et une détresse psychologique. |
| Classification |
De base |
Complémentaire |
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Rémission après la radiothérapie
| Description |
Cette description inclue les effets à long terme
de la radiothérapie non associée à une autre
forme de traitement. La fatigue chronique et la détresse sont
fréquemment signalées après la radiothérapie.
Bien que la plupart des effets secondaires soient temporaires, certaines
réactions chroniques durables sont permanentes, telles que
la formation radio-induite de tissus cicatriciels (p. ex. après
le traitement d’un fibrose pulmonaire) ou à l’intérieur
de l’abdomen, entraînant une occlusion intestinale. Les
patients souffrant d’un cancer de la vessie et de l’intestin
se plaignent d’irritation au niveau de la vessie ou de l’intestin
tandis que les porteurs d’un cancer rectal peuvent souffrir
d’une inflammation du rectum. Il est rare que la radiothérapie
puisse mener à l’induction tardive de secondes tumeurs
malignes. |
| Classification |
De base |
Complémentaire |
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Rémission après la chimiothérapie
| Description |
Cette description inclue les effets à long terme
de la chimiothérapie (quel que soit le degré de toxicité)
non associée à une autre forme de traitement. De nombreux
patients souffrent de fatigue chronique, d’une perte d’énergie,
de troubles du sommeil, de problèmes de mémoire et d’attention.
Certaines femmes se plaignent de bouffées de chaleur et d’altérations
de l’humeur de même que d’une dysfonction sexuelle
(en raison des symptômes ménopausiques, de douleurs durant
les relations sexuelles, de leur piètre image corporelle ou
d’une baisse de la libido) après la chimiothérapie.
Voici quelques autres effets secondaires signalés : problèmes
d’emploi et matrimoniaux, perturbations de la vie familiale
et angoisse. Les lésions causées à l’appareil
reproducteur peuvent entraîner une infertilité de courte
ou de longue durée ainsi que des problèmes sexuels chez
les hommes comme chez les femmes. Un second cancer peut survenir des
années plus tard par suite de l’administration de la
chimiothérapie. |
| Classification |
De base |
Complémentaire |
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Rémission après
l’hormonothérapie
| Description |
Cette description inclue uniquement les effets à
long terme de l’hormonothérapie pour le cancer de la
prostate, non associée à une autre forme de traitement.
Les patients peuvent souffrir de bouffées de chaleur et de
sensibilité mammaire, de fatigue, de léthargie, de perte
de la libido et d’impuissance sexuelle, qui peuvent être
temporaires, de longue durée ou permanentes. |
| Classification |
De base |
Complémentaire |
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Récidive
Le cancer peut récidiver après le traitement initial. Nous
n’avons pas défini un état spécifique pour
décrire les cas de récurrence. Nous présumons qu’un
cancer qui récidive soit localement au siège du cancer primitif
ou régionalement a des effets semblables sur l’état
fonctionnel et affectif du patient que le diagnostic initial. Une récidive
de cancer après un « traitement curatif » initial peut
toutefois avoir un plus grand retentissement affectif parce que cela veut
dire qu’on n’a pas réussi à éradiquer
complètement la tumeur. Si le cancer est disséminé
dans d’autres parties du corps lors de la récidive, le diagnostic
de récidive risque d’avoir beaucoup plus d’impact sur
l’état psychologique du patient, vu que la maladie métastatique
est considérée comme incurable. Certains patients connaissent
plusieurs périodes de rémission et de récidive. C’est
particulièrement le cas du cancer du sein métastatique,
mais un tel phénomène est de plus en plus courant dans le
cas d’autres tumeurs pour lesquelles on dispose de traitements modérément
efficaces.
Soins palliatifs et terminaux
Lorsque le cancer est à ce point avancé qu’il est
considéré comme incurable, l’approche thérapeutique
est dite à visée palliative. L’objectif des soins
palliatifs est d’assurer la meilleure qualité de vie possible
et d’allonger la survie si possible. On a recours notamment à
toute modalité thérapeutique qui atténue la douleur
ou augmente le confort et à des services de soutien psychologique,
social et spirituel. Bon nombre de patients connaissent une longue période
de traitement palliatif durant laquelle leur tumeur est contrôlée
(le cancer du sein en est un bon exemple); cependant, la période
de soins palliatifs correspond ici aux cinq mois de vie avant la phase
des soins terminaux (dernier mois avant le décès). Les soins
terminaux visent à fournir des soins de soutien lorsque aucun traitement
anti-cancéreux actif n’existe ou ne peut être offert.
Soins palliatifs
| Description |
Cet état de santé correspond aux cinq
mois précédant la phase des soins terminaux. Le bien-être
existentiel, physique et psychologique est généralement
meilleur après l’admission dans une unité de soins
palliatifs. Les patients peuvent éprouver de la douleur et
de la fatigue à des degrés divers pendant ces soins,
et ressentir les effets secondaires de l’administration de la
morphine (constipation, nausées, vomissements, troubles du
sommeil, obscurcissement de la conscience et confusion). Bon nombre
se plaignent de ne pas pouvoir remplir leur rôle au sein de
la famille ni effectuer des tâches ménagères.
La tristesse, la douleur, l’angoisse et la dépression
sont fréquents de même que les sentiments d’isolement. |
| Classification |
De base |
Complémentaire |
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Soins terminaux
| Description |
L’état dans lequel se trouvent les patients
durant leur dernier mois de vie ressemble à celui pendant les
soins palliatifs, sauf que les limitations fonctionnelles ressenties
sont plus sévères, par exemple, de nombreux patients
éprouvent une douleur ou un malaise extrêmes durant cette
phase. Dans cet état de faiblesse et de fatigue généralisées,
les gestes même les plus simples, comme celui de s’alimenter,
deviennent difficiles.
« Les dernières semaines de vie sont particulièrement
dramatiques, s’accompagnant d’une augmentation de la
dépendance, de la faiblesse, de la confusion et d’une
incapacité à accomplir les tâches fonctionnelles
et personnelles simples, telles que prendre son bain, marcher et
contrôler ses sphincters » [Traduction]7.
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| Classification |
De base |
Complémentaire |
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