Regards sur la société canadienne
Examen des variations du risque moins élevé de comportements suicidaires chez les immigrants

par Fei-Ju Yang, Linlu Zhao et Nicole Aitken

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Introduction

Le suicide est une préoccupation constante de santé publique au Canada et dans le monde. Les comportements liés au suicide s’observent à différents niveaux de gravité qui comprennent les idées suicidaires (penser à prendre des mesures pour mettre fin à ses jours), la tentative de suicide (comportement potentiellement autodestructeur associé à au moins une certaine intention de mourir) et le suicide (action autodestructrice mortelle s’accompagnant de preuves de l’intention de mourir)^Note . Environ 11,8 % des Canadiens ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours de leur vie; 2,5 % ont eu de telles pensées au cours de l’année précédente et 3,1 % ont fait une tentative de suicide au cours de leur vie. Par rapport à d’autres causes de décès, le décès par suicide est un événement relativement rare au Canada^Note . Environ 4 000 décès par suicide surviennent au Canada chaque année^Note  sur un total d’environ 285 000 décès annuels. Même si le décès par suicide est un événement relativement rare, ces suicides peuvent avoir une incidence durable sur les membres de la famille de la personne décédée, notamment le chagrin et le deuil^Note .

En général, les immigrants affichent un risque plus faible de comportements liés au suicide par rapport aux non-immigrants dans les pays accueillant des immigrants comme le Canada^Note . Les immigrants de longue date résidant au Canada depuis plus de 10 ans enregistrent généralement des taux plus élevés de comportements liés au suicide que ceux des immigrants récents, possiblement en raison d’une exposition prolongée à des facteurs de stress relatifs à l’après migration, notamment l’isolement social, la discrimination, les barrières linguistiques et le chômage^Note .

Toutefois, la population immigrante au Canada n’est pas un groupe homogène, les origines des immigrants étant de plus en plus diversifiées^Note . Lorsque l’on tient compte de l’hétérogénéité des populations immigrantes, il devient évident que certaines populations immigrantes sont touchées de façon disproportionnée par les comportements liés au suicide. Une étude de Statistique Canada a révélé, par exemple, que le taux de mortalité par suicide chez les immigrants était généralement inférieur à celui de la population née au Canada, mais que le taux de suicide variait en fonction du lieu de naissance. Les personnes nées en Europe et en Océanie enregistraient des taux de suicide semblables à ceux de la population née au Canada, alors que celles nées en Asie et en Afrique présentaient les taux les plus bas^Note . Une analyse du pays d’origine d’immigrants vivant en Ontario a également révélé une vaste fourchette de taux de mortalité par suicide^Note . Cette variabilité parmi les immigrants de différentes origines peut s’observer dans d’autres pays accueillant des immigrants en ce qui a trait aux idées suicidaires, à la tentative de suicide et au suicide^Note . Les comportements liés au suicide sont une interaction de facteurs antérieurs à la migration (par exemple, l'investissement du pays d'origine dans les services de santé mentale, la religion, etc.) et de facteurs postérieurs à la migration (par exemple, le soutien social, l'acquisition de la langue, l'emploi, l'accès aux soins de santé dans les pays de destination, etc.).

La dernière diffusion nationale de données désagrégées sur le risque de suicide selon le statut d’immigrant au Canada a eu lieu il y a plus de 20 ans. L’analyse à l’échelle nationale a été menée en utilisant trois années de données combinées sur le décès, centrées sur les années de recensement de 1991 et 1996^Note . Il est donc nécessaire d’effectuer une analyse désagrégée à l’aide de données plus contemporaines, en raison de l’évolution des tendances relatives au pays d’origine des immigrants et aux changements socioéconomiques et socioculturels qui se sont produits au fil du temps. La présente étude vise à fournir des estimations du taux d’idéation suicidaire et de mortalité par suicide des immigrants au Canada. Des analyses analogues ont été menées auprès de personnes nées au Canada aux fins de référence. Il est important de souligner qu'au sein de la population née au Canada, il existe une grande diversité, comme les possibles différences au sein des groupes racialisés et entre eux, ainsi qu'entre les autochtones et les non-autochtones.

Puisque le comportement des immigrants en termes de suicide n’a pas été récemment exploré à l’échelle nationale, la présente étude vise à fournir de l’information contextuelle sur les différents groupes qui composent cette population, en particulier au cours des diverses étapes de la vie. Guidée par le cadre des déterminants sociaux de la santé^Note , l’analyse descriptive repose sur la désagrégation des comportements liés au suicide selon des facteurs sociodémographiques et socioéconomiques, notamment l’âge, le sexe^Note , le revenu, le niveau de scolarité du ménage et, pour les immigrants, les années écoulées depuis l’immigration et le pays de naissance (voir la section « Sources de données, méthodes et définitions »). L’incidence de ces facteurs sur les comportements liés au suicide est explorée à l’aide d’une modélisation par régression.

La présente étude permet d’analyser à la fois les pensées suicidaires et la mortalité par suicide. Afin de comprendre les idées suicidaires, l’analyse est fondée sur les données de la cohorte regroupée de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2015, 2016 et 2019. Pour l’analyse de la mortalité par suicide, la Cohorte santé et environnement du recensement canadien (CSERCan) de 2006 a été utilisée^Note .

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Au total, 1 immigrant canadien sur 16 a eu des pensées suicidaires au cours de sa vie

Dans l’ensemble, 6 % des immigrants canadien ont pensé au suicide à un moment ou à un autre de leur vie. Cette proportion était considérablement inférieure à celle de 14 % enregistrée chez les personnes nées au Canada ayant sérieusement envisagé le suicide au cours de leur vie. L’idéation suicidaire au cours de l’année précédente était également moins répandue chez les immigrants (1,5 %) que chez leurs homologues nés au Canada (3,1 %) (graphique 1).

Pour comprendre les différences en matière de pensées suicidaires chez les immigrants et les personnes nées au Canada, des caractéristiques sociodémographiques et socioéconomiques ont été examinées (tableau 2)^Note . Parmi les immigrants, les jeunes de 15 à 24 ans étaient les plus susceptibles de déclarer une idéation suicidaire au cours de l’année précédente; 4 % ont indiqué avoir pensé au suicide au cours de l’année précédente. Cette proportion était plus de 2,5 fois supérieure à celle déclarée chez les immigrants en général (1,5 %). Il n’existait pas de différence significative en fonction du sexe, de la région de naissance, des années écoulées depuis l’immigration, du niveau de scolarité du ménage et du revenu du ménage parmi les immigrants.

Dans le cas de la population née au Canada, les jeunes ont également enregistré le taux le plus élevé de pensées suicidaires au cours de l’année précédente (6,5 %). De plus, 3,6 % des personnes de 25 à 39 ans ont déclaré une idéation suicidaire au cours de l’année précédente; cette proportion était supérieure à celle de 2 % enregistrée chez les personnes de 40 à 64 ans. Contrairement aux immigrants, des différences existaient en fonction de diverses autres caractéristiques sociodémographiques. Une proportion plus élevée de femmes nées au Canada (3,4 %) que d’hommes nés au Canada (2,7 %) ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours de l’année précédente. De plus, les personnes nées au Canada vivant dans un ménage où aucun membre n’a fait d’études postsecondaires, ainsi que dans un ménage appartenant au quintile de revenu inférieur, ont plus souvent déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours de l’année précédente (3,9 % et 6,2 %, respectivement).

Des comparaisons supplémentaires entre les immigrants et la population née au Canada révèlent que, pour les deux sexes, la population née au Canada enregistrait une plus grande prévalence de pensées suicidaires au cours de l’année précédente. Au sein de chaque groupe d’âge, les immigrants enregistraient une plus faible prévalence de pensées suicidaires au cours de l’année précédente que la population née au Canada, à l’exception des immigrants de 65 ans et plus, pour lesquels aucune différence significative n’était observée entre les deux groupes.

Les troubles d’anxiété et de l’humeur sont liés aux idées suicidaires à la fois chez les immigrants et les personnes nées au Canada

Le fait d’avoir reçu un diagnostic de trouble de l’humeur ou de trouble d’anxiété a été lié à une plus forte prévalence de pensées suicidaires au cours de l’année précédente à la fois chez les immigrants canadiens et les personnes nées au Canada. En général, la prévalence de troubles d’anxiété et de l’humeur était environ deux fois plus élevée chez les personnes nées au Canada que chez les immigrants (tableau de l’annexe A). Parmi les immigrants ayant déclaré un trouble de l’humeur, tel qu’une dépression, un trouble bipolaire, une manie ou une dysthymie, 14 % avaient envisagé le suicide au cours de l’année précédente. Des taux élevés ont également été observés chez les immigrants ayant déclaré un trouble d’anxiété : 11 % ont envisagé le suicide au cours de l’année précédente. Quant aux personnes nées au Canada, la proportion d’idéation suicidaire au cours de l’année précédente s’élevait à 18 % chez celles ayant reçu un diagnostic de trouble de l’humeur et à 14 % chez celles ayant un trouble d’anxiété.

Un trouble de l’humeur ou un trouble d’anxiété était le plus important facteur de risque associé aux pensées suicidaires au sein de la population immigrante et de celle née au Canada

On a examiné, à l’aide d’un modèle de régression logistique multivarié, les liens entre certains facteurs sociodémographiques, socioéconomiques et mentaux et les idées suicidaires au cours de l’année précédente chez les immigrants canadiens et la population née au Canada. Des modèles distincts ont été estimés pour la population immigrante et les personnes nées au Canada, puisque l’influence des facteurs de risque sur les idées suicidaires pourrait être différente pour ces deux populations.

Lorsque tous les facteurs de risque et de protection en matière d’idéation suicidaire sont pris en compte simultanément, les résultats donnent à penser qu’avoir soit un trouble d’anxiété ou un trouble de l’humeur, troubles d’ailleurs fortement corrélés ensemble, constituait le plus important facteur de risque à la fois pour la population immigrante et celle née au Canada (tableau 3)^Note . Après la prise en compte d’un éventail de facteurs socioéconomiques, la cote associée au risque de pensées suicidaires était environ 10 fois supérieure chez les personnes ayant déclaré un trouble d’anxiété ou un trouble de l’humeur que chez les autres personnes. Le sexe n’était pas lié à une variation de l’idéation suicidaire au cours de l’année précédente dans le modèle entièrement corrigé pour les deux populations, après la prise en compte de l’incidence de troubles de santé mentale.

Le modèle entièrement corrigé pour les deux populations suggère que les tendances selon l’âge associées aux idées suicidaires antérieures variaient selon le statut d’immigrant après la prise en compte d’autres facteurs sociodémographiques. Le fait d’être très jeune représentait un facteur de risque associé aux idées suicidaires au cours de l’année précédente chez la population immigrante. Par rapport aux immigrants âgés de 40 à 64 ans, les immigrants âgés de 15 à 24 ans étaient environ 4 fois plus susceptibles d’avoir pensé s’enlever la vie au cours de la dernière année. Chez la population née au Canada, un plus grand intervalle d’âges était à risque. De plus, les aînés nés au Canada étaient moins à risque que le groupe de référence en âge de travailler.

De plus, parmi les immigrants, le nombre d’années écoulées depuis l’immigration constituait un facteur de risque associé aux idées suicidaires. En particulier, les immigrants de longue date, définis comme ceux ayant immigré au Canada plus de 10 ans auparavant, étaient plus portés à déclarer avoir eu des pensées suicidaires au cours de l’année précédente que les immigrants récents.

En ce qui concerne la population née au Canada, des facteurs socioéconomiques, comme le fait d’appartenir au quintile du revenu du ménage le plus faible et d’appartenir à un ménage dont les membres n’ont pas fait d’études postsecondaires, demeuraient des facteurs de risque après la prise en compte de différents facteurs sociodémographiques. Ces mêmes facteurs de risque n’étaient pas liés de façon significative aux idées suicidaires au cours de l’année précédente chez les immigrants.

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Le taux de mortalité par suicide normalisé selon l’âge chez les immigrants est inférieur à celui de la population née au Canada

La section suivante présente les tendances de la mortalité par suicide chez les immigrants et les personnes nées au Canada selon la cohorte de 2006 du CSERCan qui comprend des données sur les décès sur une période de 10 ans. Dans l’analyse qui suit, des facteurs de protection ou de risque semblables à ceux tirés de l’ESCC ont été utilisés pour l’analyse descriptive et multivariée, lorsque disponibles au sein des données de la CSERCan. L’objectif est de déterminer si les pensées suicidaires et la mortalité par suicide au cours de la dernière année partagent généralement les mêmes facteurs de risque ou de protection.

Les résultats sont présentés selon le nombre estimé de décès par suicide pour 100 000 années-personnes à risque. Le concept d’années-personnes est souvent utilisé dans les études de cohorte et représente l’unité de temps durant laquelle les personnes présentent un risque de décès et peut être compris approximativement comme le nombre de personnes par an.

Reflétant le taux inférieur de pensées suicidaires, la prévalence de mortalité par suicide était moins élevée chez les immigrants qu’au sein de la population née au Canada (tableau 5). Le taux de mortalité par suicide normalisé selon l’âge était de 7,5 décès pour 100 000 années-personnes à risque chez les immigrants et de 13,9 décès pour 100 000 années-personnes pour la population née au Canada. Toutefois, on observe une variation des taux de mortalité par suicide au sein des populations lorsque les données sont ventilées en fonction de facteurs sociodémographiques et socioéconomiques.

Les immigrants nés en Europe de l’Ouest enregistraient le taux de mortalité par suicide le plus élevé

Pour la population immigrante et les personnes nées au Canada, le taux de suicide était plus élevé chez les hommes que chez les femmes, ce qui diffère des tendances en termes de pensées suicidaires. Chez les hommes immigrants, ce taux était 2,75 fois supérieur à celui des immigrantes (11 décès par rapport à 4 décès pour 100 000 années-personnes). De même, le taux chez les hommes nés au Canada était 3 fois supérieur à celui des femmes nées au Canada (22 décès par rapport à 7 décès pour 100 000 années-personnes). Le paradoxe entre l’idéation suicidaire et la mortalité par suicide selon le genre est bien documenté^Note .  Les hommes ont tendance à utiliser des méthodes plus meurtrières que les femmes pour se suicider, tandis que les femmes ont tendance à déclarer avoir eu des pensées suicidaires et avoir fait des tentatives de suicide.

Le risque de suicide variait chez les immigrants provenant de différentes régions. Les immigrants nés en Europe de l’Ouest enregistraient le taux de mortalité par suicide le plus élevé : 15 décès pour 100 000 années-personnes. Les immigrants des autres régions enregistraient quant à eux des taux de mortalité par suicide allant de 6 à 11 décès pour 100 000 années-personnes (tableau 5).

L’interaction entre l’environnement du pays de naissance et l’intégration au Canada après l’immigration influe probablement sur la variation de la mortalité par suicide selon la région de naissance. D’après l’Organisation mondiale de la Santé, le risque de suicide varie en fonction de la région, les régions d’Afrique, d’Europe et d’Asie du Sud-Est enregistrant des taux supérieurs à la moyenne mondiale^Note . Même si les caractéristiques socioéconomiques et relatives à la santé des immigrants diffèrent grandement de celles de la population de leur pays de naissance, les immigrants affichent un risque de suicide similaire à celui de la population de leur pays d’origine, notamment en ce qui concerne la stigmatisation liée aux troubles de santé mentale^Note . Après la migration, un autre ensemble de facteurs de risque influe sur les immigrants dans le pays de destination, notamment les barrières linguistiques, une piètre situation d’emploi et des obstacles en matière de soins de santé^Note . L’incidence des difficultés d’intégration sociale sur la santé n’est généralement pas immédiate. Cela peut prendre de nombreuses années pour que des efforts d’adaptation élevés et constants influent sur la santé des immigrants éprouvant des difficultés d’intégration sociale^Note .

Outre le sexe et la région de naissance, le revenu de la famille économique jouait un rôle quant au risque de suicide chez les immigrants. Les immigrants appartenant au quintile de revenu le plus faible ont enregistré un taux de mortalité par suicide 1,3 fois plus élevé que celui des personnes n’appartenant pas au quintile de revenu le plus faible (9 décès par rapport à 7 décès pour 100 000 années-personnes). Le fait que les conditions économiques exercent une influence sur la mortalité par suicide chez les immigrants de la présente étude, mais aucune sur les idées suicidaires, peut être lié aux différences dans la composition des immigrants dans les deux sources de données. Par exemple, la base de données du CSERCan contient une plus grande proportion d’immigrants européens et d’immigrants de longue date que l’ESCC. Pour cette raison, il n’est pas recommandé de comparer les résultats entre les deux sources de données

Certains chercheurs soutiennent que les conditions économiques objectives ont un plus faible lien avec la santé mentale que le « statut social subjectif » des immigrants car les immigrants récents et les immigrants de longue date ne se comparent pas nécessairement à la population du pays d’accueil^Note . Cependant, le groupe de référence des immigrants qui s’acculturent au pays d’accueil au fil du temps peut passer à la population née dans le pays d’accueil et le sentiment relatif de privation peut ainsi être plus élevé.

Le taux de mortalité par suicide chez les immigrants ne différait toutefois pas selon le niveau de scolarité du ménage. Ces résultats indiquent que l’effet de protection des études postsecondaires sur les comportements liés au suicide était faible pour les immigrants. Selon une étude récente, l’expérience d’une surqualification s’avérait plus répandue parmi les immigrants en âge de travailler, au sein duquel 62 % des immigrants récents et 48 % des immigrants établis n’avaient pas trouvé d’emploi correspondant à leurs titres scolaires, par rapport à 40 % de la population née au Canada^Note . Par conséquent, cela indique la possibilité que l’expérience du sous-emploi réduise l’effet de protection des études postsecondaires sur la santé mentale chez les immigrants, qui sont généralement très scolarisés au Canada^Note .

Comme dans le cas de la population immigrante, les taux de mortalité par suicide étaient plus élevés chez les personnes nées au Canada appartenant à un ménage du quintile de revenu le plus faible (23 décès pour 100 000 années-personnes). Toutefois, contrairement à la population immigrante, le risque de suicide était supérieur chez les personnes nées au Canada appartenant à un ménage au sein duquel aucun membre n’avait fait d’études postsecondaires (16 décès pour 100 000 années-personnes).

Malgré les similarités des tendances entre la population immigrante au Canada et les personnes nées au Canada selon le sexe et le revenu, l’ampleur des différences était inférieure chez les immigrants. Par exemple, le ratio hommes-femmes par rapport au taux de suicide était de 3,2 décès chez les personnes nées au Canada et de 2,7 décès chez les immigrants. Les inégalités en matière de santé liées au revenu se sont également avérées inférieures parmi les immigrants. Par exemple, le ratio de taux entre les personnes du quintile de revenu le plus faible et celles du quintile supérieur était plus important chez les personnes nées au Canada que chez les immigrants (1,9 fois par rapport à 1,3 fois).

Les immigrants de 25 à 39 ans enregistraient le taux de mortalité par suicide le plus faible parmi les immigrants

Les tendances propres à l’âge en matière de mortalité par suicide différaient de celles relatives aux idées suicidaires. Alors que les jeunes avaient tendance à enregistrer des taux supérieurs de pensées suicidaires, ils ne présentaient pas nécessairement un risque plus élevé de mourir par suicide (tableau 6).

Chez les immigrants, les personnes âgées de 40 à 64 ans étaient plus à risque de mortalité par suicide, mais seulement par rapport à leurs homologues de 25 à 39 ans. En effet, le taux de mortalité par suicide des immigrants en âge de travailler était semblable à ceux des groupes d’âge les plus jeunes et les plus âgés. Pour la population née au Canada, les personnes de 40 à 64 ans enregistraient le taux de mortalité le plus élevé (17 décès pour 100 000 années-personnes) par rapport aux autres groupes d’âge.

D’autres comparaisons entre les immigrants et la population née au Canada révèlent que les deux groupes étaient tout aussi sujets à se suicider plus tard dans la vie. Par ailleurs, la mortalité par suicide parmi les jeunes immigrants ne différait pas de celle des jeunes nés au Canada.

Le sexe, l’âge, la région de naissance et le quintile de revenu demeurent d’importants facteurs de risque associés à la mortalité par suicide chez les immigrants, après la prise en compte d’autres facteurs

Afin d’examiner le rôle des facteurs sociodémographiques et socioéconomiques dans le risque de décès par suicide chez les immigrants et les personnes nées au Canada, une analyse multivariée a été menée. Des variables sociodémographiques et socioéconomiques relevées comme étant des facteurs de risque possibles de comportements liés au suicide tout au long des étapes de la vie ont été ajoutées séquentiellement dans le modèle, afin d’ajuster le rapport de risque de la mortalité par suicide. Le rapport de risque peut être considéré comme le risque relatif de mortalité par suicide en fonction de certaines caractéristiques.

Dans l’ensemble, les modèles pour les populations d’immigrants et de personnes nées au Canada reflètent largement les statistiques descriptives. Après la prise en compte d’autres facteurs, les hommes immigrants et nés au Canada enregistraient un risque de mortalité par suicide environ trois fois plus élevé que celui de leurs homologues féminins (tableau 7).

Au sein de la population immigrante, les modèles donnent à penser que le sexe, l’âge, la région de naissance et le quintile de revenu sont demeurés des facteurs associés à un risque plus élevé de mortalité par suicide. De même, au sein de la population née au Canada, le sexe, l’âge, le niveau de scolarité des ménages et le quintile de revenu constituaient des facteurs liés à un risque plus élevé de mortalité par suicide. L’une des principales limites de ce modèle est le manque de données relatives aux troubles de santé mentale, compte tenu de la corrélation positive entre les troubles d’anxiété et de l’humeur et le risque de pensées suicidaires.

Conclusion

Dans l’ensemble, les immigrants canadiens enregistraient des taux inférieurs d’idées suicidaires et de mortalité par suicide que les personnes nées au Canada. Toutefois, une certaine hétérogénéité a été observée au sein de cette tendance plus vaste, car les résultats désagrégés ont souligné des variations de la mortalité par suicide selon la région de naissance. Ce constat concorde avec ceux d’études antérieures, selon lesquelles les tendances générales en matière de santé des immigrants comme groupe agrégé ne s’appliquent pas aux immigrants de certaines régions^Note .

La population immigrante au Canada représente un groupe diversifié, et ainsi, une désagrégation des données est nécessaire pour déceler des variations de comportements quant au suicide. Cela peut ainsi créer des occasions de stratégies ciblées de prévention du suicide. La présente étude a souligné que même si la population immigrante et la population née au Canada partagent certaines tendances générales en matière de comportements liés au suicide, il existe également certaines tendances uniques. Après la prise en compte de facteurs sociodémographiques et économiques, chez les immigrants et les personnes nées au Canada, le sexe n’était pas lié à des différences d’idéation suicidaire au cours de l’année précédente. Toutefois, les hommes enregistraient des taux de mortalité par suicide environ trois fois supérieurs à ceux des femmes. Cet écart entre les sexes était semblable à des statistiques canadiennes diffusées antérieurement^Note .

Le fait de déclarer un trouble d’anxiété ou un trouble de l’humeur s’est avéré être le plus important facteur de risque associé aux pensées suicidaires au cours de l’année précédente pour les deux populations, ce que reflète d’autres études indiquant une influence négative des troubles mentaux sur les comportements liés au suicide^Note . Un faible revenu du ménage était lié à un risque plus élevé d’idéation suicidaire chez les personnes nées au Canada uniquement, mais un revenu inférieur était lié à une mortalité par suicide chez les deux populations.

Ces résultats désagrégés soulignent encore davantage que la relation entre les comportements liés à l’âge et au suicide varie en fonction du statut d’immigrant, même si, pour les deux populations, la prévalence des pensées suicidaires au cours de l’année précédente est la plus élevée parmi les jeunes. Les immigrants de tous les groupes d’âge ont déclaré des taux inférieurs de pensées suicidaires au cours de l’année précédente par rapport à la population née au Canada, à l’exception des immigrants plus âgés.

En ce qui a trait à la mortalité par suicide, les jeunes immigrants et les immigrants plus âgés étaient tout aussi susceptibles de mourir par suicide, alors que les jeunes nés au Canada étaient moins susceptibles de mourir par suicide que leurs homologues en âge de travailler. Ces tendances quant à la mortalité par suicide selon l’âge ont également été relevées dans d’autres études canadiennes^Note . L’âge et les comportements liés au suicide peuvent être corrélés à d’autres facteurs psychosociaux liés à l’âge non observés dans la présente étude, notamment l’estime de soi, la maîtrise et le soutien social^Note . En outre, l’analyse laisse entendre que le niveau de scolarité du ménage était corrélé à des comportements liés au suicide chez la population née au Canada, mais que cela n’était pas le cas chez les immigrants. Il convient de noter que des mesures de troubles mentaux n’étaient pas disponibles pour l’analyse de la mortalité par suicide. En raison de son lien important avec l’idéation suicidaire, il est recommandé que de futures études explorent la possibilité d’inclure des mesures directes ou indirectes de la santé mentale dans le cadre d’une analyse de la mortalité par suicide.

Plusieurs facteurs influant sur la santé mentale et les comportements liés au suicide n’ont pas été inclus dans la présente étude. Il s’agit de la catégorie d’admission (catégorie économique, regroupement familial, réfugiés), la période de la migration, le stress acculturatif, les ressources psychosociales, la consommation de substances, la religion, les traumatismes au cours de l’enfance et la racialisation^Note . De plus, l’objectif de la présente étude étant d’explorer les comportements liés au suicide au sein d’une population de 15 ans et plus représentative à l’échelle nationale, seuls des facteurs de protection et de risque s’appliquant à toutes les étapes de la vie ont été inclus. Par conséquent, la situation professionnelle et l’état matrimonial ont été exclus de la présente étude, puisque les jeunes peuvent ne pas avoir d’emploi ou ne pas être mariés.

Les facteurs de protection et de risque varient probablement en fonction du groupe d’âge d’une sous-population. Il est également important d’élaborer des mesures adaptées de facteurs de protection et de risque pour une sous-population particulière. Pour des immigrants du groupe d’âge actif, par exemple, la surqualification ou le stress lié à l’emploi pourrait être un facteur de risque pour la santé mentale, alors que pour des adultes plus âgés, les facteurs de risque pourraient être l’isolement social et les barrières linguistiques. Les prochaines études relatives au suicide devraient être adaptées à des groupes d’âge particuliers pour aider à déterminer des facteurs de protection et de risque importants à différentes étapes de la vie. De plus, des facteurs comme la racialisation, ainsi que la diversité sexuelle et de genre devraient être pris en compte.

Il doit être reconnu qu’une faible prévalence de comportements liés au suicide peut ne pas représenter une bonne santé mentale. Selon l’Organisation mondiale de la Santé, la santé mentale est plus que l’absence de troubles mentaux. Elle existe au sein d’un continuum complexe, est ressentie différemment d’une personne à une autre, avec divers degrés de difficulté et de détresse et potentiellement des résultats sociaux et cliniques très différents. En fait, des études antérieures indiquent que les immigrants déclaraient généralement moins de détresse et de dépression, mais présentaient un niveau semblable de santé mentale autodéclarée ou une qualité de vie inférieure à celle de la population née au Canada^Note . Lorsque les immigrants souffraient d’une piètre santé mentale, ils étaient également moins susceptibles de consulter des professionnels de la santé mentale que la population née au Canada^Note . Ainsi, il est important de reconnaître qu’il n’existe pas d’approche universelle en matière de promotion de la santé mentale et de prévention du suicide.

Fei-Ju Yang et Nicole Aitken sont analystes au Centre de l’intégration des données sur la santé (CIDS) de Statistique Canada. Linlu Zhao est analyste à l'Agence de la santé publique du Canada.

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