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A. Nombre de décès et taux de mortalité normalisés selon l’âge, 1979 à 2004

A.1. Nombre annuel de décès selon le sexe

En 2004, les décès au Canada se chiffraient à 226 584, soit 415 (ou 0,2 %) de plus qu’en 2003.

De 1979 à 2004, le nombre annuel de décès parmi les hommes n’a que peu augmenté, passant de 96 532 à 114 513. Depuis 2000, le nombre de décès chez les hommes semble avoir atteint un plateau. Au cours de la même période de 25 ans, le nombre annuel de décès parmi les femmes a augmenté de façon marquée, passant de 71 651 en 1979 à 112 071 en 2004.

En 1979, les décès chez les hommes correspondaient à 57,4 % de tous les décès, tandis que ceux des femmes représentaient seulement 42,6 %. En 2004, la part de décès des hommes avait diminué pour s’établir à 50,5 % et celle des femmes avait augmenté pour se fixer à 49,5 %.

A.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge, par sexe

En 2004, le taux de mortalité normalisé selon l’âge au Canada se situait à 572 décès pour 100 000 habitants; il s’agit d’une baisse de 2,6 % par rapport au taux de 587 enregistré en 2003.

Le taux de mortalité normalisé selon l’âge des hommes était de 710 décès pour 100 000 en 2004; cela correspond à une baisse de 3,1 % par rapport à 2003 et à une baisse de 34 % par rapport à 1979, année où le taux de mortalité normalisé s’établissait à 1 083.

Le taux de mortalité normalisé selon l’âge des femmes était de 466 décès pour 100 000 en 2004; cela correspond à une baisse de 1,9 % par rapport à 2003 et à une baisse de 27 % par rapport à 1979, année où le nombre de décès s’établissait à 627.

L’écart entre les sexes dans les taux de mortalité normalisés selon l’âge a diminué de près de la moitié au cours de cette période, passant de 456 décès pour 100 000 en 1979 à 244 en 2004 (graphique 2 ).

B. Tendances pour les deux premiers grands groupes de causes de décès, selon le sexe, 1979 à 2004

De 1979 à 1999, Statistique Canada utilisait la Neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9), de l’Organisation mondiale de la santé, pour la classification des causes de décès. À partir de 2000, Statistique Canada et les bureaux de l’état civil des provinces et des territoires ont adopté la CIM-10 pour la classification des causes de décès.

La mise en oeuvre des nouvelles révisions a entraîné certaines perturbations dans les séries de données sur les causes de décès. Cependant, les tendances pour les deux premiers grands groupes de causes de décès choisis pour la présente étude ne sont que légèrement touchées, les rapports de comparabilité se situant à près de 1 (voir Comparabilité de la CIM-10 et de la CIM-9 pour les statistiques de la mortalité au Canada, Statistique Canada, n^o 84-548-XIF au catalogue, 2005).

On a sélectionné deux grands groupes de causes de décès responsables du nombre le plus important de décès chaque année pour la présente analyse : les maladies cardiovasculaires graves et les tumeurs malignes.

Dans le cas des maladies cardiovasculaires graves, qui seront appelées ci-après « maladies cardiovasculaires », les catégories de codes suivantes ont été utilisées : 

1. CIM-9, codes 320-434, 436-448 (de 1979 à 1999); et
2. CIM-10, codes I00-I78 (de 2000 à 2004).

Dans le cas des tumeurs malignes, qui seront ci-après appelées « cancer », les catégories de codes suivantes ont été utilisées : 

1. CIM-9, codes 140-208 (de 1979 à 1999); et
2. CIM-10, codes C00-C97 (de 2000 à 2004).

L’analyse est différenciée selon le sexe, étant donné que les tendances dans les décès selon la cause varient considérablement selon le sexe.

B.1. Décès attribuables aux maladies cardiovasculaires et au cancer

En 2004, les décès dus aux maladies cardiovasculaires et au cancer représentaient 61,5 % de tous les décès. Les parts relatives de décès attribuables aux maladies cardiovasculaires et au cancer se situaient à 31,9 % et 29,5 % respectivement.

Les maladies cardiovasculaires sont la première grande cause de décès au Canada au cours des 25 dernières années. En 1979, les maladies cardiovasculaires étaient à l’origine de 47 % de tous les décès au Canada; en 2004, ce pourcentage avait diminué pour s’établir à 32 %.  La deuxième grande cause de décès au Canada au cours des 25 dernières années a été le cancer. La proportion des décès dus à cette cause a augmenté entre 1979 et 2004, passant de 23 % à 30 %. L’effet combiné des tendances divergentes, mentionnées précédemment en ce qui a trait aux décès attribuables aux maladies cardiovasculaires et au cancer, a pour résultat que la part de décès attribuables au cancer pourrait bientôt rattraper et peut être même dépasser la part de décès attribuable aux maladies cardiovasculaires (graphique 3 ).

B.2. Rapports de masculinité des décès attribuables aux maladies cardiovasculaires et au cancer

De 1979 à 2004, le rapport de masculinité des décès dus aux maladies cardiovasculaires a diminué de façon marquée, passant de 125 à 101 hommes pour 100 femmes. C’est donc dire qu’en 2004, le nombre de décès attribuables aux maladies cardiovasculaires était presque équivalent chez les hommes et chez les femmes — ce qui présente une tendance observée depuis 1997.

De 1979 à 2004, le rapport de masculinité des décès attribuables au cancer a diminué graduellement, passant de 126 à 111 hommes pour 100 femmes.

En 2004, 53 % des personnes décédées des suites d’un cancer étaient des hommes.

C. Décès attribuables aux maladies cardiovasculaires et au cancer, 2000 à 2004 

C.1. Décès par maladies cardiovasculaires (I00-I78)

De 2000 à 2004, les maladies cardiovasculaires étaient la première grande cause de mortalité au Canada.

C.1.1. Nombre annuel de décès par maladies cardiovasculaires selon le sexe

De 2000 à 2004, au Canada les décès cumulatifs attribuables aux maladies cardiovasculaires se sont chiffrés à 370 861 : 184 282 décès d’hommes et 186 579 décès de femmes (tableau 1 ).

Au cours de cette période, les décès annuels attribuables aux maladies cardiovasculaires ont chuté de 4,9 %, passant de 76 046 à 72 338. Les décès d’hommes ont diminué de 5,5 % et ceux des femmes de 4,3 %.

C.1.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge pour les maladies cardiovasculaires, par sexe

De 2000 à 2004, le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour les maladies cardiovasculaires a diminué, pour s’établir à 16 %, passant de 209 à 176 décès pour 100 000 habitants. Les taux selon les sexes ont également fléchi de 16 %, passant de 268 à 224 décès pour 100 000 chez les hommes et de 164 à 138 décès pour 100 000 chez les femmes (tableau 2 ).

En 2000, le taux de mortalité normalisé selon l’âge chez les hommes pour les maladies cardiovasculaires était supérieur de 64 % à celui des femmes; en 2004, cet écart s’est rétréci légèrement pour s’établir à 62 %.

C.2. Cancer (C00-C97)

De 2000 à 2004, les décès par cancer étaient la deuxième grande cause de décès au Canada.

C.2.1 Nombre annuel de décès attribuables au cancer, selon le sexe

Les décès cumulatifs dus au cancer, pour la période de 2000 à 2004, se sont chiffrés à 324 486 : 171 655 décès d’hommes et 152 831 décès de femmes.

Les décès annuels attribuables au cancer se sont accrus de 6,8 % au cours de cette période, passant de 62 672 à 66 947. La hausse a été plus marquée pour les femmes (8,5 %) que pour les hommes (5,4 %).

De 2000 à 2004, l’écart entre les sexes — ou plus précisément le rapport de masculinité du taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer a fléchi légèrement de 7 %, passant de 151 à 144 hommes pour 100 femmes.

C.2.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge pour le cancer, par sexe

De 2000 à 2004, le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer a diminué de 3 %, passant de 180 à 174 décès pour 100 000 habitants. Le taux chez les hommes a diminué de 8 %, passant de 225 à 212 décès pour 100 000. Chez les femmes il a diminué de 1 %, passant de 149 à 147 décès pour 100 000.

En 2000, le taux de mortalité normalisé selon l’âge chez les hommes pour le cancer était supérieur de 51 % à celui des femmes; en 2004, cet écart s’est rétréci de façon substantielle pour s’établir à 44 %.

C.3. Comparaison entre les décès attribuables aux maladies cardiovasculaires et ceux attribuables au cancer, selon le sexe

Le total cumulatif de décès annuels attribuables aux maladies cardiovasculaires, pour la période de 2000 à 2004, était de 14 % inférieur au total cumulatif de décès attribuables au cancer.

L’analyse des deux premiers grands groupes de causes de décès au Canada montre ce qui suit.

1. De 1979 à 2004, les décès attribuables aux maladies cardiovasculaires ont décliné de façon marquée, alors que les décès dus au cancer ont crû. La proportion de décès attribuables à ces maladies a convergé à environ 30 % en 2004 (graphique 3 ).
2. De 2000 à 2004, un plus grand nombre de femmes que d’hommes sont décédées d’une maladie cardiovasculaire : 2 297 décès de plus chez les femmes (ou 1 %) (tableau 1 ).
3. Un plus grand nombre d’hommes que de femmes sont décédés du cancer, entre 2000 et 2004 : 18 824 décès de plus chez les hommes (ou 12 %) (tableau 1 ).
4. De 2000 à 2004, les taux de mortalité normalisés selon l’âge pour les maladies cardiovasculaires et le cancer ont convergé autour de 175 décès pour 100 000 habitants, dû principalement à la baisse marquée du taux de mortalité normalisé selon l’âge pour les maladies cardiovasculaires (tableau 2 ).
5. En 2000, tant les hommes que les femmes avaient des taux de mortalité normalisés selon l’âge plus élevés pour les maladies cardiovasculaires que pour le cancer. Cependant, en 2003 et 2004, les taux normalisés de cancer chez les femmes étaient plus élevés que les taux de maladies cardiovasculaires.
6. En 2004, les taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les hommes pour les maladies cardiovasculaires étaient supérieurs de 62 % à ceux des femmes (stables par rapport à 2000).
7. En 2004, les taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les hommes pour le cancer étaient supérieurs de 44 % à ceux des femmes (comparativement à 51 % en 2000, ce qui constitue une diminution).

D. Les deux premières causes de décès par cancer, 2000 à 2004

De 2000 à 2004, les deux premières causes de décès par cancer au Canada étaient les suivants : le cancer de la trachée, des bronches et du poumon, et le cancer du côlon, du rectum et de l’anus (tableau 3 ).

Au cours de cette période, le nombre cumulatif de décès quinquennaux dus à ces deux groupes de cancer était de 119 475, soit 37 % de tous les décès dus au cancer. Parmi ces décès, 68 476 (57 %) ont touché des hommes et 50 999 (43 %) ont touché des femmes.

D.1. Cancer de la trachée, des bronches et du poumon, selon le sexe

Le cancer de la trachée, des bronches et du poumon était la première cause responsable des décès dus au cancer pour la période de 2000 à 2004.

D.1.1. Nombre annuel de décès selon le sexe

De 2000 à 2004, les décès cumulatifs attribuables au cancer de la trachée, des bronches et du poumon se sont chiffrés à 84 921, soit 26 % de tous les décès attribuables au cancer. Parmi ces décès, 50 115 (59 %) ont touché des hommes et 34 806 (41 %) ont touché des femmes (tableau 3 ).

Au cours de cette période, le nombre annuel de décès attribuables au cancer de la trachée, des bronches et du poumon a augmenté de 9 %, passant de 16 134 à 17 653. Le nombre annuel de décès d’hommes dus au cancer de la trachée, des bronches et du poumon s’est accru de 5 %, passant de 9 650 à 10 136. Le nombre de décès attribuables à ce type de cancer a augmenté trois fois plus rapidement chez les femmes que chez les hommes, soit de 16 %, passant de 6 484 à 7 517.

Un plus grand nombre d’hommes que de femmes sont décédés d’un cancer de la trachée, des bronches et du poumon au cours de cette période. Le rapport de masculinité de décès pour ce type de cancer a diminué, passant de 149 à 135 hommes pour 100 femmes. Cela dénote que l’écart entre les sexes se rétrécit en ce qui a trait aux décès causés par ce type de cancer.

D.1.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge, selon le sexe

De 2000 à 2004, le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer de la trachée, des bronches et du poumon a diminué légèrement de 1 %, passant de 47,1 à 46,6 décès pour 100 000 habitants (tableau 3 ).

Au cours de cette période, le taux de mortalité normalisé selon l’âge chez les hommes pour le cancer de la trachée, des bronches et du poumon a diminué de 6 %, passant de 64,3 à 60,6 décès pour 100 000. Chez les femmes le taux a augmenté de 5 %, passant de 34,4 à 36,2 pour 100 000.

En 2000, les taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les hommes pour le cancer de la trachée, des bronches et du poumon étaient supérieurs de 87 % aux taux chez les femmes; en 2004, cet écart s’était rétréci considérablement, pour s’établir à 67 %.

D.2. Cancer du côlon, du rectum et de l’anus

Le cancer du côlon, du rectum et de l’anus représentait la deuxième cause de décès par cancer de 2000 à 2004.

D.2.1. Nombre annuel de décès, selon le sexe

Les décès cumulatifs attribuables au cancer du côlon, du rectum et de l’anus, au cours de cette période, se sont chiffrés à 34 554 : 18 361 décès d’hommes et 16 193 décès de femmes (tableau 3 ).

Au cours de cette période, les décès annuels attribuables au cancer du côlon, du rectum et de l’anus ont augmenté de 10 %, passant de 6 643 à 7 319. Les décès annuels d’hommes ont augmenté de 9 %, passant de 3 549 à 3 882. Les décès de femmes se sont accrus de 11 %, passant de 3 094 à 3 437.

De 2000 à 2004, un plus grand nombre d’hommes que de femmes sont décédés du cancer du côlon, du rectum et de l’anus. Au cours de cette période, le rapport de masculinité pour les décès de ce type de cancer est demeuré relativement stable, à environ 113 hommes pour 100 femmes.

D.2.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge, par sexe

De 2000 à 2004, le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer du côlon, du rectum et de l’anus a diminué légèrement, passant de 19,0 à 18,7 décès pour 100 000 habitants (tableau 3 ).

Au cours de cette période, le taux de mortalité normalisé selon l’âge chez les hommes pour le cancer du côlon, du rectum et de l’anus a chuté de 2 %, passant de 24,0 à 23,5 décès pour 100 000, alors que ceux des femmes ont oscillés à l’entour de 15,0 décès pour 100 000.

E. Décès dus à certains cancers, selon le sexe, 2000 à 2004

E.1. Décès dus à certains cancers chez les hommes

Les trois principaux types de cancers responsables des décès chez les hommes sont les suivants : cancer de la trachée, des bronches et du poumon; cancer du côlon, du rectum et de l’anus; cancer de la prostate.

E.1.1. Nombre annuel de décès par cancer chez les hommes

De 2000 à 2004, ces trois groupes de cancers ont entraîné le décès de 87 070 hommes au Canada, soit 50,7 % de tous les décès chez les hommes attribuables au cancer (tableau 4 ).

Au cours de cette période, les décès dus au cancer se répartissent comme suit:

1. cancer de la trachée, des bronches et du poumon à l’origine de 29,2 % de tous les décès d’hommes attribuables au cancer;
2. cancer du côlon, du rectum et de l'anus à l'origine de 10,7 % de tous les décès d’hommes attribuables au cancer;
3. cancer de la prostate de 10,8 % de tous les décès d’hommes attribuables au cancer.

De 2000 à 2004, le nombre annuel de décès attribuables au cancer de la prostate est demeuré relativement stable, à environ 3 700.

E.1.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les hommes

Le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer de la prostate chez les hommes a diminué de 2000 à 2004, passant de 26,7 décès à 23,4 décès pour 100 000 habitants (tableau 4 ).

E.2. Décès dus à certains cancers chez les femmes

Les trois principaux types de cancers responsables des décès chez les femmes sont les suivants : cancer de la trachée, des bronches et du poumon; cancer du sein; cancer du côlon, du rectum et de l’anus.

E.2.1. Nombre annuel de décès par cancer chez les femmes

De 2000 à 2004, les trois principaux types de cancers ont entraîné le décès de 75 825 femmes au Canada. Cela représente 49,6 % de tous les décès de femmes attribuables au cancer (tableau 4 ).

Les décès attribuables au cancer se répartissent comme suit au cours de cette période : 

1. cancer de la trachée, des bronches et du poumon à l’origine de 22,8 % de tous les décès de femmes attribuables au cancer;
2. cancer du sein à l’origine de 16,2 % de tous les décès de femmes attribuables au cancer;
3. cancer du côlon, du rectum et de l'anus à l’origine de 10,6 % de tous les décès de femmes attribuables au cancer.

Le nombre annuel de décès attribuables au cancer du sein a augmenté légèrement, de 2000 à 2004, soit de 2 %, passant de 4 857 à 4 964.

E.2.2. Taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les femmes

Le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer du sein chez les femmes a chuté de 8 %, passant de 25,0 décès pour 100 000 habitants en 2000 à 23,1 décès pour 100 000 en 2004 (tableau 4 ).

E.3. Comparaison des décès chez les hommes et chez les femmes attribuables à certains cancers

La comparaison du nombre des décès d’hommes et de femmes attribuables à certains cancers fait ressortir les différences principales suivantes : 

1. La part relative des trois principales catégories combinées de décès attribuables au cancer chez les hommes est similaire à la part relative des trois principales catégories combinées de décès attribuables au cancer chez les femmes (50,9 % et 49,6 % respectivement). Cependant, la part relative de chaque catégorie individuelle de cancer diffère selon le sexe.
2. Les décès d’hommes attribuables au cancer étaient plus concentrés dans la catégorie du cancer de la trachée, des bronches et du poumon.
3. Les décès de femmes attribuables au cancer étaient plus dispersés entre le cancer de la trachée, des bronches et du poumon, et le cancer du sein.
4. Dans le cas des décès attribuables au cancer de la trachée, des bronches et du poumon, les tendances récentes montrent que les décès des femmes se rapprochent à celui des hommes.
5. Les décès attribuables au cancer propre aux hommes de la prostate et au cancer propre aux femmes du sein ont été relativement stables de 2000 à 2004.
6. Le rétrécissement de l’écart entre les sexes quant au nombre global de décès observés dans le graphique 1 peut être expliqué en partie par le rétrécissement de l’écart entre les sexes pour les deux principales causes de décès, à savoir les maladies cardiovasculaires et le cancer (graphiques 2 , 3  et 4  ).

La comparaison des taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les hommes et chez les femmes pour certains cancers fait ressortir les différences principales suivantes : 

1. Les tendances récentes montrent une augmentation des taux de mortalité normalisés selon l’âge chez les femmes pour le cancer de la trachée, des bronches et du poumon.
2. Les taux de mortalité normalisés selon l’âge pour le cancer de la prostate chez les hommes et pour le cancer du sein chez les femmes ont diminué ces dernières années. Cependant, la baisse a été plus marquée pour le taux de cancer de la prostate chez les hommes que pour le cancer du sein chez les femmes.