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L'Étude canadienne de suivi de la mortalité selon le recensement de 1991 à 2001 repose sur une cohorte couplée de façon probabiliste et constituée d'un échantillon de 15 % (n = 2 735 152) de la population de 25 ans et plus ne vivant pas en établissement, qui a été entièrement dénombrée au moyen du questionnaire complet du Recensement de 1991. Cette cohorte a fait l'objet d'un suivi de la mortalité, du 4 juin 1991 au 31 décembre 2001 inclusivement. Comme les noms des personnes ne figuraient pas dans la base de données du recensement, mais étaient nécessaires pour le couplage avec les données sur la mortalité, la création de la cohorte a nécessité deux couplages probabilistes. Tout d'abord, les participants admissibles au recensement ont été couplés à un fichier de liste nominale (de noms) (tiré des données des déclarants fiscaux de 1990 à 1991, puis chiffré) au moyen de variables communes, comme la date de naissance, le code postal et la date de naissance du conjoint (le cas échéant); 80 % des participants admissibles ont été appariés avec succès. Puis, le recensement et les noms chiffrés ont été appariés à la Base canadienne de données sur la mortalité. À partir des décès pour 1991, qui ont pu être déterminés de façon indépendante dans la Base canadienne de données sur la mortalité et/ou dans le fichier de noms, la détermination des décès des membres de la cohorte visée par le suivi de la mortalité a été estimée à 97 % globalement. De façon plus particulière, plus de 260 000 décès sur la période de suivi de 10,6 ans ont été couplés à l'échantillon²⁶.

Dans le cadre du Recensement de 1991, les immigrants ont été définis comme les personnes qui étaient ou avaient été des immigrants reçus au Canada. Un immigrant reçu n'est pas un citoyen canadien par naissance, mais a obtenu des autorités canadiennes de l'immigration le droit de vivre au Canada en permanence. Dans la présente étude, la population née au Canada (non-immigrants) constitue le groupe de référence. L'analyse exclut les demandeurs de statut de réfugié et les résidents non permanents, c'est-à-dire les personnes qui ont un permis de travail ou un permis de séjour pour étudiant.

Pour examiner l'aspect de la durée de l'effet de l'immigrant en santé, les immigrants ont été classés selon la période d'immigration et la région du monde du lieu de naissance. Les catégories de périodes d'immigration étaient les suivantes : avant 1970 (immigrants établis), de 1970 à la fin de 1980 (immigrants à moyen terme) et de 1981 à la fin de juin 1991 (immigrants récents). Les régions du monde ont été définies ainsi : États-Unis, Caraïbes/Amérique centrale et Amérique du Sud, Europe de l'Ouest, Europe de l'Est, Afrique subsaharienne, Afrique du Nord/Moyen-Orient/Asie de l'Ouest, Asie du Sud, Asie du Sud-Est, Asie de l'Est et Océanie (Tableau A en annexe). Il s'agit de classifications du lieu de naissance non uniformes du Recensement de 1991, qui ont été établies afin d'obtenir un équilibre entre la création de catégories homogènes pour la recherche épidémiologique et un nombre gérable de groupes. Par exemple, pour plus de concision, on a combiné l'Afrique du Sud, l'Afrique centrale, l'Afrique de l'Est et l'Afrique de l'Ouest, tandis que l'Afrique du Nord, l'Asie de l'Ouest et le Moyen-Orient ont été regroupés, parce que les habitants de ces régions partagent des caractéristiques culturelles et épidémiologiques. L'Asie du Sud, l'Asie du Sud-Est et l'Asie de l'Est ont fait l'objet de catégories distinctes selon la définition du Recensement de 1991, sauf Singapour, qui fait partie de l'Asie du Sud-Est dans la définition du recensement, mais qui a été incluse dans l'Asie de l'Est en raison de similitudes socioéconomiques et culturelles. Dans le cas de l'Europe, les regroupements normalisés de l'Europe de l'Ouest, de l'Europe du Sud et de l'Europe du Nord dans le Recensement de 1991 ont été combinés aux pays scandinaves pour former l'Europe de l'Ouest, sauf l'Albanie et la Yougoslavie, qui font partie de l'Europe du Sud dans la définition du recensement et qui ont été incluses dans l'Europe de l'Est. L'Amérique du Sud et l'Amérique centrale (y compris le Mexique), ainsi que les Caraïbes, ont été combinées. Les États-Unis d'Amérique ont fait l'objet d'une catégorie distincte plutôt que d'être regroupés avec l'Amérique du Nord. Le Groenland et St-Pierre-et-Miquelon, les deux autres composantes de l'Amérique du Nord, ont été inclus avec l'Océanie. Toutefois, l'Océanie a été supprimée des analyses selon la région du monde du lieu de naissance en raison de la petite taille de l'échantillon (n=4 600).

La population immigrante peut être très diverse, même en provenance de la même région du monde du lieu de naissance. Afin de préciser les résultats, les immigrants de trois pays — la Chine (y compris Hong Kong), l'Inde et le Royaume-Uni — ont été sélectionnés pour une analyse plus approfondie. Depuis les années 1980, la République populaire de Chine et l'Inde sont devenus les principales sources d'immigrants au Canada, alors que le Royaume-Uni en avait été une antérieurement. Du fait que les données de base ont été obtenues en 1991, avant l'afflux d'immigrants de la République populaire de Chine, les personnes comprises dans l'échantillon qui étaient nées là-bas étaient les plus susceptibles d'avoir vécu à Hong Kong avant d'immigrer au Canada. Aux fins de la présente analyse, on a regroupé la République populaire de Chine et Hong Kong.

L'étude examine aussi la mortalité dans les trois régions métropolitaines de recensement (RMR) qui servent de porte d'entrée aux immigrants : Toronto, Montréal et Vancouver. Pour ces analyses, le groupe de référence était la population née au Canada dans chaque RMR.

Des taux de mortalité normalisés selon l'âge et le sexe par tranche d'âge de cinq ans (à la date de référence) ont servi à calculer le taux de mortalité normalisé selon l'âge (TMNA), sur la base de la structure de la population de la cohorte de suivi de la mortalité selon le recensement. Les TMNA et les ratios de taux ont été calculés selon le sexe et les caractéristiques clés de l'immigration globalement et pour les maladies du système circulatoire (CIM9, codes 390 à 459) et le cancer (CIM9, codes 140 à 239), qui sont les deux principales causes de décès au Canada²⁷. Les TMNA ont été calculés au niveau national selon le sexe pour :

1. la population totale;
2. la population née au Canada (référence);
3. la population immigrante totale selon la période d'immigration;
4. la population immigrante selon la région du monde du lieu de naissance et la période d'immigration;
5. la population immigrante pour certains pays de naissance.

Ces calculs ont été effectués séparément pour la mortalité toutes causes confondues et par cause. Ces étapes ont été reprises pour les RMR sélectionnées, à l'exception de la période d'immigration, pour laquelle cela n'était pas toujours possible en raison des petites tailles d'échantillons. Des ratios de taux ont été calculés pour déterminer si les TMNA des divers sous-groupes d'immigrants différaient de façon significative de ceux de la population née au Canada correspondante – l'effet global de l'immigrant en santé. L'effet de durée a été déterminé sur la base de l'observation d'une diminution de l'avantage des immigrants au chapitre de la santé, dont rend compte l'augmentation des TMNA en fonction du nombre d'années passées au Canada indiqué par la période d'immigration.

Des données ont été supprimées selon les lignes directrices en matière de qualité de Statistique Canada. On a utilisé le coefficient de variation pour s'assurer que les estimations des TMNA puissent être diffusées; les estimations comportant un coefficient de variation supérieur à 33,3 % ont été supprimées.