Le faible poids de naissance est un déterminant important de la survie, de l'état de santé et du développement du nouveau-né. Les nouveau-nés dont le poids de naissance est faible courent un plus grand risque que les autres de souffrir d'un handicap et de maladies comme l'infirmité motrice cérébrale, de troubles de la vue, de difficultés d'apprentissage et de problèmes respiratoires.

Cet indicateur donne une idée de la pertinence et de l'efficacité des efforts de prévention des blessures, y compris les campagnes d'éducation du public, le développement et l'utilisation des produits, les études de conception des collectivités et des voies de circulation, et les ressources de prévention et de traitement.

Mesure, établie de longue date, non seulement de la santé infantile, mais aussi du bien-être d'une société. Reflète le niveau de mortalité, d'état de santé et de prestation de soins de santé d'une population, ainsi que l'efficacité des soins préventifs et l'attention accordée à la santé de la mère et de l'enfant.

1.4 Taux de mortalité périnatale

Probabilité qu'un fœtus jugé viable soit mort-né ou meure avant la fin de la première semaine de sa vie. Reflète les normes de soins obstétricaux et pédiatriques, ainsi que l'efficacité des initiatives de santé publique.

Indicateur de la santé d'une population d'usage très répandu. L'espérance de vie est une mesure de quantité plutôt que de qualité de vie.

Indicateur de la santé globale de la population qui constitue une mesure comparable à l'espérance de vie. Le calcul du taux comparatif, c'est-à-dire le taux normalisé selon l'âge (plutôt que le taux brut) permet de faire des comparaisons entre régions socio-sanitaires, entre provinces et entre pays.

Mesure le succès à long terme des efforts déployés en vue de réduire la mortalité par maladies de l'appareil circulatoire, comparativement à d'autres régions, provinces ou pays. La diminution du taux de mortalité témoigne du succès des mesures de prévention, de dépistage et de traitement des maladies de l'appareil circulatoire.

Mesure le succès à long terme des efforts déployés en vue de réduire la mortalité par cancer, comparativement à d'autres régions, provinces ou pays. La diminution du taux de mortalité témoigne du succès des mesures de prévention, de dépistage et de traitement du cancer.

Mesure le succès à long terme des efforts en vue de prévenir le suicide, qui représente aussi bien un problème social qu'un problème de santé publique important.

Mesure le succès à long terme des efforts en vue de réduire la mortalité par blessures accidentelles, comparativement à d'autres régions, provinces ou pays. Donne une idée de la pertinence et de l'efficacité des efforts de prévention des blessures, y compris les campagnes d'éducation du public, les études de conception des collectivités et des voies de circulation, la prévention, les soins d'urgence et les ressources de traitement.

Mesure le succès de la prévention et du traitement du SIDA et de l'infection par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine, c'est-à-dire l'agent pathogène qui cause le SIDA). Les renseignements sur la mortalité permettent d'estimer le nombre de personnes qui sont atteintes du SIDA ou infectées par le VIH, ainsi que l'effet du traitement.

Mesure du niveau de scolarité et du statut socioéconomique.

Mesure du niveau de scolarité et du statut socioéconomique.

Mesure classique de l'activité économique. Les chômeurs ont tendance à éprouver plus de problèmes de santé que les personnes occupées.

Les chômeurs ont tendance à éprouver plus de problèmes de santé que les personnes occupées. Le chômage de longue durée pourrait prolonger la vulnérabilité aux problèmes de santé.

Mesure du statut socioéconomique d'usage très répandu. Un revenu élevé est associé à une meilleure santé.

2.7 Enfants dans les familles à faible revenu (revenu de 1995)

Mesure très répandue de la proportion d'enfants à risque.

Définition : Revenu personnel moyen en provenance de toutes les sources des personnes de 15 ans et plus.

Un revenu élevé est associé à une meilleure santé.

En général, on considère que le coût du logement pose un problème si le ménage doit dépenser plus de 30 % de son revenu pour se loger. À ce niveau de dépense, il est probable que le ménage ne disposera pas de fonds suffisants pour d'autres nécessités, comme se nourrir, se vêtir et se déplacer. L'inabordabilité du logement est un problème qui touche plus les locataires que les propriétaires. Les données des programmes de logement des bandes dans les réserves indiennes ne sont pas incluses dans le calcul de l'abordabilité du logement.

De nombreuses études montrent que l'accouchement vaginal est sans danger pour beaucoup de femmes qui ont donné naissance par césarienne antérieurement. On devrait donner la possibilité d'accoucher par voie vaginale à toute femme ayant subi antérieurement une césarienne à la partie basse segmentaire de l'utérus qui ne porte qu'un seul fœtus avec présentation du sommet et ne présente aucune contre-indication à l'épreuve du travail. (Directives cliniques. Accouchement vaginal après une césarienne. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, 1977.)

(Codes d'intervention 86.0 à 86.2, 86.8 ou 86.9 de la CCA; codes d'intervention 74.0 à 74.2, 74.4 ou 74.99 de la CIM-9-MC).

Cet indicateur reflète la part du fardeau de la maladie attribuable à la pneumonie et à la grippe, fardeau qui pourrait être prévenu en partie grâce aux programmes de vaccination contre la grippe et les infections à pneumocoques. L'observation de taux élevés de pneumonies et de grippes évitables donnent à penser qu'il pourrait exister un problème d'accès aux programmes d'immunisation.

Bien que toutes les hospitalisations à la suite d'une affection qui se prête au traitement ambulatoire ne puissent être évitées, on suppose que la prestation préalable de soins ambulatoires appropriés permettrait de prévenir la manifestation de ce genre de maladies ou d'affections, de contrôler tout épisode aigu de la maladie ou de l'affection, ou de maîtriser une maladie ou une affection chronique. Le taux « correct » d'hospitalisations est inconnu, mais on suppose qu'un taux anormalement élevé témoigne de difficultés à obtenir des soins primaires.

3.5 Cas ne requérant pas nécessairement une hospitalisation

L'analyse des cas ne requérant pas nécessairement une hospitalisation peut entraîner l'examen des cas d'hospitalisations afin de repérer les cas qui pourraient être suivis par le service de consultations externes. Les groupes de maladies analogues associés aux cas ne requérant pas nécessairement une hospitalisation ne sous-entendent pas que le malade doit être traité par le service de consultations externes, car l'hospitalisation de ces malades pourrait être justifiée.

Cet indicateur est conçu pour évaluer le processus mis en place pour assurer le placement de tout patient dans l'établissement de soins le plus approprié. Il indique la proportion de patients qui occupent un lit de soins de courte durée parce que des services ne sont pas disponibles dans un autre établissement plus approprié.

On calcule la durée prévue du séjour pour des patients-types en tenant compte de la raison de l'hospitalisation, de l'âge, de la comorbidité et des complications. Les cas-types n'incluent pas les décès, les transferts, les sorties volontaires ni les cas où la durée réelle de séjour est supérieure à la « limite » établie par l'ICIS. Les calculs se fondent sur la méthode des groupes de maladies analogues, ou méthode CMG et sur l'étalonnage établi pour l'année observée (c.-à-d. utilisation de la méthode CMG de 1999 pour les données de 1998-1999). Un rapport positif indique que la durée réelle d'hospitalisation est supérieure à la durée prévue, tandis qu'un rapport négatif sous-entend que la durée réelle moyenne d'hospitalisation a été plus courte que prévue.

Les fractures de la hanche ont diverses causes, y compris les dangers environnementaux, la prescription de psychotropes éventuellement inappropriés aux personnes âgées traitées au service de consultations externes et les problèmes de sécurité dans les établissements de soins prolongés. La fracture de la hanche peut non seulement entraîner une incapacité ou la mort, mais aussi avoir des répercussions considérables sur l'autonomie et sur la qualité de la vie. Cette mesure se fonde non pas sur le nombre de personnes victimes d'une fracture, mais sur le nombre d'hospitalisations pour fracture de la hanche. Certains cas peuvent correspondre à une réhospitalisation pour un traitement supplémentaire ou à un transfert d'un établissement médical à un autre. Donc, le taux d'hospitalisations pourrait représenter une surestimation de l'incidence de la fracture de la hanche.

La taille et la composition âge-sexe d'une population ont un effet sur l'état de santé et sur le besoin de services de santé dans la région concernée. Les chiffres de population représentent aussi les « dénominateurs » entrant dans le calcul des taux pour la plupart des indicateurs de la santé et des indicateurs sociaux.

Les Canadiens de 65 ans et plus font l'objet d'une observation spéciale, parce qu'ils représentent une proportion croissante de la population et que leurs besoins de services de santé sont plus grands que ceux du reste de la population.

Cette caractéristique des collectivités permet aux utilisateurs des indicateurs de comparer des régions pour lesquelles les populations urbaine et rurale sont semblables.

Les caractéristiques et les déterminants non médicaux de l'état de santé des Autochtones et des Non-autochtones diffèrent, notamment la mortalité infantile, la mortalité par blessure accidentelle, le taux de suicide et le taux d'usage du tabac. Par conséquent, connaître la proportion d'Autochtones qui habitent une région particulière permet de mieux interpréter les indicateurs de la santé.

Des études canadiennes, américaines et australiennes montrent qu'en général, les immigrants, particulièrement ceux d'origine non-européenne, ont une plus grande espérance de vie et courent un risque plus faible de souffrir de certains problèmes de santé chroniques que la population née dans le pays en question. Cependant, les études canadiennes indiquent aussi que la prévalence des problèmes de santé chroniques, de l'usage du tabac et des incapacités augmentent chez les immigrants à mesure que la période de résidence au Canada s'allonge. Par conséquent, les renseignements sur la proportion d'immigrants dans une région particulière et sur la période de résidence de ces immigrants au Canada précisent mieux le contexte dans lequel il faut interpréter les indicateurs de la santé.

Connaître le rapport du nombre de médecins à la population facilite la planification des ressources humaines dans le secteur de la santé. Ce rapport ne tient pas compte de la charge de travail ni du genre de services prodigués. Dans certaines régions, les établissements et le personnel de santé prodiguent des services à une collectivité plus grande que la population de la région immédiate. Dans d'autres, les résidents consultent des médecins et des spécialistes établis en-dehors de la région. Le rapport du nombre de médecins à la population reflète le nombre de médecins dans une région, mais ne tient pas compte de ces mouvements. Or, l'effet de ces mouvements varie vraisemblablement d'une région à l'autre.

Comme pour les autres catégories d'interventions, la variation du taux de PACG dépend de nombreux facteurs, y compris des caractéristiques démographiques de la population, du profil de pratique des médecins, de l'accès aux services et de la prévalence des maladies cardiovasculaires. En Ontario, le taux de PACG de référence est fixé à 100 interventions pour 100 000 habitants (Cardiovascular Health and Services in Ontario. ICES, 1999).

4.8 Taux d'arthroplasties de la hanche

L'arthroplastie de la hanche peut améliorer considérablement l'état fonctionnel, soulager la douleur et améliorer d'autres aspects de la qualité de la vie liés à l'état de santé. Ces vingt dernières années, les taux d'interventions chirurgicales ont augmenté considérablement. Une forte variation interrégionale du taux d'arthroplasties de la hanche pourrait tenir à de nombreux facteurs, y compris l'accès aux services, le profil de pratiques du prestateur de soins et les préférences du patient.

L'arthroplastie du genou peut améliorer considérablement l'état fonctionnel, soulager la douleur et améliorer d'autres aspects de la qualité de la vie liés à l'état de santé. Ces vingt dernières années, les taux d'interventions chirurgicales ont augmenté considérablement. Une forte variation interrégionale du taux d'arthroplasties du genou pourrait tenir à de nombreux facteurs, y compris l'accès aux services, le profil de pratique du prestateur de soins et les préférences du patient.

Les taux d'utilisation pourraient refléter le degré d'incertitude quant au recours approprié à cette intervention chirurgicale. Le niveau « correct » d'utilisation n'est pas établi. Au Canada, le taux d'hystérectomies varie d'un facteur deux ou trois d'une région à l'autre.