Résumé

Contexte

Peu d’études quantitatives prennent en compte les données nationales pour examiner l’accès aux services de consultation en santé mentale (CSM) par les immigrants au Canada et encore moins d’études permettent d’étudier les CSM au moyen des variables suivantes : la catégorie d’admission des immigrants, le temps passé au Canada depuis leur établissement et la région d’origine. La présente étude vise à examiner, à l’aide des données d’une enquête auprès de la population couplée à l’information sur les immigrants ayant obtenu le droit d’établissement, le recours aux CSM par les immigrants et les réfugiés, comparativement à l’usage qu’en font les répondants nés au Canada, en tenant toutefois compte de la santé mentale autodéclarée (SMAD) et des caractéristiques propres aux immigrants. Fondée sur une base de données couplée, l’étude permet de tirer des renseignements bien plus précieux sur les populations des immigrants que la plupart des études antérieures.

Données et méthodes

Reposant sur les données de quatre cycles de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (de 2011 à 2014) couplées à celles de la Base de données longitudinales sur l’immigration, les rapports de cotes exprimant le recours à des CSM par la population née au Canada sont comparés avec ceux des immigrants selon des dimensions de l’immigration, tout en tenant compte de la SMAD. Les résultats ont été corrigés pour tenir compte hiérarchiquement de l’âge, du sexe, de facteurs socioéconomiques et du sentiment d’appartenance.

Résultats

Une fois neutralisés les facteurs mentionnés ci-dessus, les immigrants étaient beaucoup moins susceptibles que les répondants nés au Canada d’accéder à des CSM. Plus précisément, lorsqu’ils étaient comparés avec la population née au Canada qui présentait des niveaux élevés de SMAD, les immigrants ayant des niveaux élevés de SMAD étaient statistiquement moins susceptibles d’avoir eu recours à une CSM (rapport de cotes [RC] = 0,5 pour un intervalle de confiance [IC] à 95 % allant de 0,4 à 0,5), tandis que ceux ayant de bas niveaux de SMAD étaient plus susceptibles de déclarer une CSM (RC = 4,8 pour un IC à 95 % allant de 4,5 à 5,1 pour la population née au Canada, mais RC = 1,8 pour un IC à 95 % allant de 1,5 à 2,1 pour les immigrants). La plupart des immigrants asiatiques ayant de bas niveaux de SMAD étaient seulement aussi susceptibles de déclarer des CSM que les répondants nés au Canada présentant des niveaux élevés de SMAD. Par ailleurs, le taux de CSM n’était que légèrement plus élevé chez les réfugiés ayant de bas niveaux de SMAD (RC = 1,6 pour un IC à 95 % allant de 1,1 à 2,3) que chez les personnes nées au Canada présentant des niveaux élevés de SMAD. Dans l’ensemble, les réfugiés n’étaient pas plus susceptibles que les immigrants d’autres catégories d’admission de déclarer avoir eu recours à une CSM, et ce, malgré le fait que des résultats antérieurs ont révélé que les réfugiés déclaraient de bas niveaux de SMAD.

Interprétation

La présente étude fournit de nouvelles données probantes sur les disparités en ce qui a trait à l’accès aux services de CSM entre les personnes nées au Canada et les immigrants selon diverses caractéristiques, tout en tenant compte de la SMAD. Les résultats traduisent probablement l’existence d’obstacles structurels ou culturels qui entravent l’accès aux services de CSM et donnent une piste de solution pour préserver ou améliorer la santé mentale des immigrants.

Mots-clés

catégorie d’immigrant, consultations en santé mentale, données couplées, réfugié

DOI : https://www.doi.org/10.25318/82-003-x202100600001-fra

Résultats

Au Canada, la proportion d’immigrants et de réfugiés a atteint 22 % en 2016, un sommet historique depuis près d’un siècle. On s’attend à ce que l’immigration constitue à l’avenir un important moteur de l’économie canadienne et de la croissance démographique au pays. À mesure que le nombre d’immigrants augmente, et puisque le processus d’immigration et les défis subséquents liés à l’établissement peuvent être stressants, il devient particulièrement important pour les décideurs et les fournisseurs de services de mieux comprendre les problèmes de santé mentale des nouveaux arrivants et la manière dont ils utilisent les services. Des travaux de recherche en santé mentale sont nécessaires, particulièrement en ce qui concerne la population des immigrants et les sous-groupes comme les réfugiés. En raison des lacunes statistiques existantes, peu d’études quantitatives ont porté sur les problèmes de santé mentale des immigrants en fonction de leur catégorie d’admission et celles qui l’ont fait ont, de manière générale, révélé que les réfugiés éprouvaient plus de stress ou avaient plus de problèmes de santé mentale (comparativement aux autres immigrants ou à la population née au Canada). Une de ces études, fondée sur une enquête nationale sur la santé (c.-à-d. l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes [ESCC]) récemment couplée à la Base de données longitudinales sur l’immigration (BDIM), a montré que, avant correction pour tenir compte des facteurs socioéconomiques et démographiques, les immigrants, et les réfugiés en particulier, étaient moins susceptibles que les répondants nés au Canada d’avoir un niveau élevé de santé mentale autodéclarée (SMAD). Les niveaux de SMAD différaient considérablement en fonction de la région d’origine des immigrants et du temps passé au Canada; par exemple, les immigrants récents et ceux en provenance de l’Afrique du Nord, du Moyen-Orient, de l’Asie de l’Ouest et de l’Asie de l’Est présentaient des niveaux de SMAD plus bas que la population née au Canada. Puisque les consultations en santé mentale (CSM) sont importantes pour prévenir la maladie mentale et promouvoir le bien-être psychologique, il est nécessaire de vérifier s’il existe une corrélation entre un plus bas niveau de SMAD et l’absence de CSM. [Article complet]

Auteurs

Edward Ng (edward.ng@canada.ca) travaille à la Division de l’analyse de la santé à Statistique Canada et Haozhen Zhang travaille à la Direction de la recherche et de l’évaluation d’Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada, à Ottawa en Ontario.

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