Les données

Les données portent sur les cycles 1 (mars 2007 à février 2009) et 2 (août 2009 à novembre 2011) confondus de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS). L’ECMS couvre 96 % de la population canadienne de 6 à 79 ans. Elle exclut les habitants des réserves indiennes et d’autres établissements autochtones, les membres à temps plein des Forces canadiennes, les résidents d’établissements et les habitants de certaines régions éloignées^Note8,Note9. La collecte des données a été effectuée en deux étapes, à savoir une entrevue menée au domicile du participant à l’enquête, suivie d’une visite à un centre d’examen mobile de l’ECMS, où des mesures physiques et des échantillons de sang et d’urine ont été recueillis.

Le taux global de réponse des ménages sélectionnés (pour les deux cycles) a été de 53,5 %^Note10. L’approbation déontologique pour l’ECMS a été obtenue du Comité d’éthique de la recherche de Santé Canada. Tous les participants de 14 ans et plus devaient fournir leur consentement éclairé par écrit^Note11. L’étude est fondée sur 7 605 participants à l’enquête de 15 à 69 ans (âge moyen = 40 ans; 47 % d’hommes et 53 % de femmes), pour lesquels on a obtenu différents résultats d’évaluation de la santé et des mesures de la condition physique. Cette fourchette d’âge a été choisie en fonction de la validité des protocoles relatifs à la présélection aux tests et à l’exécution de ceux-ci.

La santé cardiorespiratoire (Physitest aérobie canadien modifié (PACm)), la souplesse (flexion du tronc), l’endurance musculaire (redressements assis partiels) et la force (force de préhension) ont été évaluées à l’aide des protocoles du Guide du conseiller en condition physique et habitudes de vie (CPHV) de la Société canadienne de physiologie de l’exercice (SCPE)^Note12. Depuis la réalisation de la présente étude, la SCPE a publié une mise à jour de ce guide, fondée sur des données probantes, qui sera utilisée pour guider la collecte des données à l’avenir^Note4. L’admissibilité à la prise des mesures de la santé musculosquelettique a été établie en tenant compte de l’utilisation de médicaments, de la présence de problèmes de santé aigus et chroniques, de la grossesse et du non-respect des lignes directrices relatives à la préparation aux tests^Note8,Note10.

Les critères de présélection utilisés dans le cadre de l’ECMS pour les différents tests de condition physique étaient stricts, particulièrement pour le PACm et les redressements assis partiels, dont ont été exclus les participants souffrant d’hypertension ou qui prenaient des médicaments contre l’hypertension et les participants ayant subi une crise cardiaque. Par conséquent, les personnes ayant participé à certains tests de condition physique étaient nécessairement plus en santé que celles n’y ayant pas participé.

La circonférence de la taille a été mesurée au sommet de la crête iliaque, conformément au protocole des National Institutes of Health^Note13.

On a calculé des scores composites pour la santé du dos et la santé musculosquelettique selon le guide du conseiller en CPHV. La circonférence de la taille et les redressements assis partiels ont servi à évaluer la santé du dos. La force de préhension, la flexion du tronc et les redressements assis partiels ont servi à évaluer la santé musculosquelettique. Dans le nouveau guide du conseiller en CPHV, les scores composites ne sont plus utilisés^Note4.

Pour chaque participant à l’enquête, on a enregistré à l’aide d’un dispositif automatisé (appareil BPTru^MC BP-300, BpTRU Medical Devices Ltd., Coquitlam (Colombie-Britannique)) un minimum de six mesures de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque à des intervalles d’une minute, après une période de repos de cinq minutes. On a ensuite calculé les moyennes des mesures prises au repos à partir des cinq dernières mesures.

Pour mesurer la fonction pulmonaire, les participants devaient inspirer profondément, puis expirer avec force tout l’air de leurs poumons; ils pouvaient faire jusqu’à huit essais. Les mesures ont été prises à l’aide d’un spiromètre Koko (nSpire Health, Inc., 908 Main Street, Louisville, CO 80027 É.-U.). Pour chaque participant, on conservait la meilleure mesure de la capacité vitale forcée (CVF) et la meilleure mesure du volume expiratoire maximal seconde (VEMS) et on assurait la conformité aux normes de l’American Thoracic Society concernant les critères à atteindre lors de ces essais et entre ceux-ci^Note14. On a ensuite calculé le rapport VEMS/CVF.

Les échantillons de sang ont été prélevés par ponction veineuse. Le cholestérol total (TC) et les lipoprotéines de haute densité (HDL) ont été mesurés dans le sérum et on a calculé le rapport du premier au deuxième (TC/HDL) aux fins d’analyse. On a mesuré l’hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans des échantillons de sang entier.

Dans le cadre de l’entrevue auprès du ménage, on a demandé aux participants à l’enquête d’évaluer leur état de santé générale (excellente, très bonne, bonne, passable ou mauvaise) et leur niveau de satisfaction à l’égard de la vie (très satisfait, satisfait, ni satisfait ni insatisfait, insatisfait, ou très insatisfait). Les participants qui ont jugé leur état de santé générale excellente, très bonne ou bonne ont été considérés comme ayant une perception positive; ceux qui ont répondu « très satisfait » ou « satisfait » à la question sur leur niveau de satisfaction à l’égard de la vie ont été classés comme étant généralement satisfaits de leur vie.

On a demandé aux participants à l’enquête s’ils avaient des problèmes de santé chroniques diagnostiqués par un médecin, dont l’arthrite, la maladie cardiovasculaire (maladie du cœur ou accident vasculaire cérébral), l’hypertension, la maladie pulmonaire obstructive chronique et le diabète.

On a demandé aux participants à l’enquête quels médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre ils avaient pris au cours du dernier mois^Note8,Note10. On a utilisé les numéros d’identification des médicaments pour trouver les codes correspondants dans le Système de classification anatomique thérapeutique chimique (ATC)^Note15, ce qui a permis d’identifier les médicaments indiqués pour chaque résultat pour la santé sélectionné. Les données sur les problèmes de santé chroniques et les médicaments déclarés ainsi que celles tirées des mesures directes ont servi à déterminer la présence d’un problème de santé chronique ou d’un risque pour la santé, que ce soit sur le plan cardiovasculaire (autodéclaration de maladie du cœur, d’hypertension ou d’accident vasculaire cérébral; médicaments contre la tension artérielle ou les lipides sanguins; ou TA systolique ≥ 130 mmHg ou TA diastolique ≥ 85 mmHg), le plan respiratoire (autodéclaration d’asthme, d’emphysème, de maladie pulmonaire obstructive chronique, de bronchite chronique; médicaments pour maladies respiratoires; ou VEMS/CVF < 70 %), le plan métabolique (diabète autodéclaré, médicaments contre le diabète; ou HbA1c ≥ 7,0 %) ou le plan musculosquelettique (arthrite autodéclarée ou médicaments contre l’arthrite). On a également créé une variable pour identifier les participants à l’enquête qui avaient au moins un de ces problèmes de santé chroniques ou couraient au moins un risque pour la santé.

On a eu recours à la régression linéaire pour déterminer si les catégories supérieures de condition physique étaient associées à de meilleurs résultats pour la santé de façon indépendante. Une première correction tenait compte de l’effet du groupe d’âge et du sexe (tableau 1), et une seconde, de celui de la circonférence de la taille (tableau 2), laquelle comportait une association significative avec les expositions (mesures de la condition physique) et aussi avec les résultats pour la santé. Enfin, on a procédé à des tests t afin de relever les différences d’estimations corrigées entre les catégories de condition physique.

Les analyses ont été effectuées en SAS, v9.2, et SUDAAN, v10. Les résultats ont été pondérés en appliquant les poids d’échantillonnage calculés pour l’échantillon complet aux données des cycles 1 et 2 combinées. On a calculé les intervalles de confiance à l’aide de la méthode du bootstrap. Les différences entre les estimations reposent sur la valeur de référence p < 0,005. En raison de la combinaison des données des cycles 1 et 2 de l’ECMS, le plan de l’étude exigeait de fixer à 24 le nombre de degrés de liberté dans les commandes logiciel (11 degrés dans le cycle 1 plus 13 degrés dans le cycle 2)^Note8-10. On n’a pas évalué les différences entre les catégories de condition physique lorsque les différences considérées importantes sur le plan clinique étaient minimes; ces données n’existent pas pour les mesures du CPHV.