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La prise de suppléments d’acide folique chez les femmes nées au Canada et les immigrantes âgées de 15 à 55 ans, 2015 à 2018 et 2021
Début du texte
Résumé
- L’acide folique joue un rôle essentiel dans la prévention des anomalies congénitales chez les bébés. C’est au cours des premières semaines de la grossesse, avant même que de nombreuses femmes savent qu’elles sont enceintes, que les bienfaits d’une supplémentation en acide folique sont les plus importants.
- La proportion de femmes prenant des suppléments d’acide foliqueNote 1 était généralement faible chez les femmes en âge de procréer (de 15 à 55 ans) au Canada. Environ 1 femme née au Canada sur 5 et 1 immigrante sur 4 a déclaré prendre de tels suppléments au moment de l’enquête.
- Parmi les femmes ayant accouché récemment, près de 7 femmes sur 10 nées au Canada avaient pris des suppléments d’acide folique avant leur grossesse, comparativement à 1 immigrante sur 2 originaire d’Asie de l’Ouest, d’Asie centrale et du Moyen-OrientNote 2.
- La sensibilisation aux bienfaits de l’acide folique pour la prévention d’anomalies congénitales est le plus important facteur associé à la prise de suppléments d’acide folique avant et pendant la grossesseNote 3.
- Parmi les femmes ayant accouché récemment, la proportion de celles qui savaient que l’acide folique prévient les anomalies congénitales était plus faible chez les immigrantes (65,2 %) que chez les femmes nées au Canada (80,8 %)Note 4.
- Des divergences ont été enregistrées quant à la sensibilisation aux bienfaits de l’acide folique au sein de la population immigrante : 94,4 % des immigrantes provenant de l’Europe du Nord étaient au courant du lien entre l’acide folique et les anomalies congénitales, comparativement à 43,8 % de celles provenant de l’Europe du Sud.
Contexte
L’acide folique, qui fait partie de la famille des vitamines B, aide à la fermeture du tube neural qui devient la moelle épinière et le cerveau d’un bébé. Si le tube neural ne se ferme pas complètement au cours des premières semaines de la grossesse, il en résulte des anomalies touchant la colonne vertébrale, le cerveau et le crâne pouvant entraîner des anomalies du tube neuronal, comme le spina-bifida ou l’anencéphalieNote 5.
L’acide folique est présent dans de nombreux aliments, comme les légumes vert foncé, les agrumes et les haricots. Depuis 1998, pour en accroître l’apport quotidien, le gouvernement du Canada exige que certains aliments de base soient enrichis en acide folique. Ces aliments comprennent la farine de blé, les pâtes alimentaires et les produits de semoule de maïs. Toutefois, le régime alimentaire ne suffit pas à assurer l’apport quotidien en acide folique requis pour les femmes en âge de procréer.
Pour réduire le risque d’anomalies congénitales, on recommande à toutes les femmes enceintes ou susceptibles de l’être de prendre tous les jours une multivitamine contenant 400 µg d’acide folique, en plus de suivre un régime alimentaire équilibréNote 5. Au total, la quantité maximale de suppléments d’acide folique ne devrait pas dépasser 1 000 µg, à moins d’indication contraire d’un professionnel de la santé.
Qui est touché?
Au cours de la période de 2006 à 2020, 2 162 nouveau-nés ont présenté des anomalies du tube neuronal (4 pour 10 000 naissances totales)Note 6. Un grand nombre de ces cas auraient pu être évités grâce à une supplémentation en acide folique au début de la grossesse. La prise de suppléments d’acide folique est le facteur le plus important associé aux concentrations de folate dans les globules rouges, un indicateur du statut en folate, chez les femmes canadiennes en âge de procréerNote 7. Cependant, au Canada, seulement 1 femme sur 5 en âge de procréer a un apport suffisant en acide folique pour réduire le risque d’anomalie du tube neuralNote 8.
Au Canada, environ 1 bébé sur 3 est né d’une mère immigrante, et certains groupes racisés affichent des taux de fécondité plus élevésNote 9Note 10. Les immigrantes au Canada sont moins susceptibles de prendre tous les jours un supplément multivitaminique contenant 400 µg d’acide folique pendant les périodes clés de la prévention des anomalies du tube neural, et sont moins conscientes des bienfaits de l’acide foliqueNote 11Note 12. La sensibilisation plus faible des immigrantes aux bienfaits de l’acide folique et leurs taux de fécondité légèrement plus élevés pourraient se traduire par une prévalence plus élevée des anomalies du tube neural.
Prise de suppléments d’acide folique chez les immigrantes en âge de procréer : population diversifiée, niveaux de consommation variés
Tous les groupes de femmes gagneraient à mieux respecter les lignes directrices canadiennes sur les suppléments d’acide folique. La prise de suppléments d’acide folique est généralement faible chez les femmes en âge de procréer au Canada. Parmi les femmes en âge de procréer (enceintes et non enceintes), la proportion de celles ayant déclaré prendre un supplément d’acide folique au moment de l’enquêteNote 1 était moins élevée chez celles nées au Canada (19,0 %) que parmi l’ensemble des immigrantes (23,2 %). Les immigrantes de plusieurs régions — dont l’Asie du Sud (26,9 %), l’Amérique du Nord à l’exclusion du Canada (26,3 %), l’Asie centrale de l’Ouest et le Moyen-Orient (25,8 %), l’Asie de l’Est (25,2 %), l’Europe de l’Est (23,9 %) et l’Afrique (23,8 %) — étaient proportionnellement plus nombreuses que les femmes nées au Canada à prendre des suppléments d’acide folique (graphique 1).
Tableau de donnée du graphique 1
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | ||
|---|---|---|---|
| inférieure | supérieure | ||
|
|||
| Réf. | |||
| Femmes nées au Canada | 19,0 | 18,5 | 19,5 |
| Région de naissance | |||
| Europe de l’Ouest | 16,8 | 13,0 | 21,1 |
| Europe de l’Est | 23,9 | 19,7 | 28,6 |
| Europe du Nord | 17,3 | 13,3 | 21,9 |
| Europe du Sud | 13,8 | 9,2 | 19,7 E à utiliser avec prudence |
| Amérique du Nord excluant le Canada | 26,3 | 20,5 | 32,6 |
| Caraïbes, Amérique du Sud et Amérique centrale | 21,1 | 18,0 | 24,4 |
| Afrique | 23,8 | 20,3 | 27,6 |
| Asie centrale de l’Ouest et Moyen-Orient | 25,8 | 21,8 | 30,1 |
| Asie de l’Est | 25,2 | 22,3 | 28,3 |
| Asie du Sud-Est | 18,9 | 15,9 | 22,1 |
| Asie du Sud | 26,9 | 23,7 | 30,4 |
| Autre | 18,4 | 14,9 | 22,4 |
La proportion de femmes prenant des suppléments d’acide folique avant la grossesse était plus faible chez les femmes originaires de l’Asie de l’Ouest, de l’Asie centrale et du Moyen-Orient que chez celles nées au Canada
Chez les femmes âgées de 15 à 55 ans qui avaient donné naissance au cours des cinq années précédant l’enquête, la proportion de celles qui avaient pris des suppléments d’acide folique avant leur grossesse était généralement faible. Les proportions d’immigrantes (61,4 %) et de femmes nées au Canada (65,7 %) qui avaient pris des suppléments d’acide folique trois mois avant leur grossesse étaient comparables. Toutefois, la prise de suppléments d’acide folique avant la grossesse était moins courante chez les immigrantes de certaines régions, à savoir l’Asie de l’Ouest, l’Asie centrale et le Moyen-Orient (50,0 %) que chez les femmes nées au Canada, tandis que les immigrantes d’autres régions affichaient des proportions comparables à leurs homologues nées au Canada (graphique 2).
Parmi tous les groupes d’immigrantes qui avaient pris des multivitamines contenant de l’acide folique avant la grossesse, la majorité les prenait tous les jours ou presque tous les jours (>94 %), un niveau comparable à celui enregistré pour les femmes nées au Canada (98,6 %).
Tableau de donnée du graphique 2
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | ||
|---|---|---|---|
| inférieure | supérieure | ||
|
|||
| Réf. | |||
| Femmes nées au Canada | 65,7 | 64,3 | 67,2 |
| Région de naissance | |||
| Europe de l’Ouest | 66,1 | 50,7 | 79,3 |
| Europe de l’Est | 67,7 | 55,5 | 78,3 |
| Europe du Nord | 80,4 | 66,8 | 90,2 |
| Europe du Sud | 39,3 | 17,5 | 64,9 E à utiliser avec prudence |
| Amérique du Nord excluant le Canada | 71,8 | 58,7 | 82,6 |
| Caraïbes, Amérique du Sud et Amérique centrale | 60,7 | 52,1 | 68,7 |
| Afrique | 59,4 | 52,4 | 66,0 |
| Asie centrale de l’Ouest et Moyen-Orient | 50,0 | 40,1 | 59,9 |
| Asie de l’Est | 69,4 | 62,1 | 76,1 |
| Asie du Sud-Est | 58,8 | 50,0 | 67,1 |
| Asie du Sud | 61,1 | 53,1 | 68,6 |
| Autre | 65,5 | 53,9 | 75,8 |
La proportion de femmes prenant des suppléments d’acide folique pendant la grossesse était plus élevée chez les immigrantes d’Europe du Nord et plus faible chez celles d’Afrique que chez les femmes nées au Canada
La majorité des femmes âgées de 15 à 55 ans qui avaient donné naissance au cours des cinq années précédant l’enquête avaient pris des suppléments d’acide folique pendant leur grossesse. La proportion de celles qui avaient pris des suppléments d’acide folique au cours des trois premiers mois de leur grossesse était plus faible parmi l’ensemble des immigrantes (86,7 %) que chez les femmes nées au Canada (91,4 %).
La proportion de femmes qui avaient pris des suppléments d’acide folique au cours des trois premiers mois de la grossesse était plus élevée chez les immigrantes provenant d’Europe du Nord (98,4 %) et plus faible chez celles originaires d’Afrique (80,1 %) que chez les femmes nées au Canada (91,4 %) (graphique 3).
Parmi tous les groupes d’immigrantes qui avaient pris des multivitamines contenant de l’acide folique au cours des trois premiers mois de la grossesse, la majorité d’entre elles les prenaient tous les jours ou presque tous les jours (>98 %), un niveau semblable à celui enregistré pour les femmes nées au Canada (98,5 %).
Tableau de donnée du graphique 3
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | ||
|---|---|---|---|
| inférieure | supérieure | ||
| Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes , 2015 à 2018, 2021. | |||
| Réf. | |||
| Femmes nées au Canada | 91,4 | 90,4 | 92,3 |
| Région de naissance | |||
| Europe de l’Ouest | 88,3 | 75,0 | 96,0 |
| Europe de l’Est | 93,5 | 87,2 | 97,3 |
| Europe du Nord | 98,4 | 94,5 | 99,8 |
| Europe du Sud | 89,5 | 63,3 | 99,1 |
| Amérique du Nord excluant le Canada | 91,8 | 82,4 | 97,1 |
| Caraïbes, Amérique du Sud et Amérique centrale | 85,9 | 80,2 | 90,5 |
| Afrique | 80,1 | 73,7 | 85,6 |
| Asie centrale de l’Ouest et Moyen-Orient | 86,1 | 76,1 | 93,1 |
| Asie de l’Est | 91,6 | 85,8 | 95,6 |
| Asie du Sud-Est | 85,5 | 75,5 | 92,5 |
| Asie du Sud | 85,4 | 78,6 | 90,7 |
| Autre | 91,7 | 85,1 | 96,0 |
Selon une étude récenteNote 3 fondée sur les données de l’enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, une plus petite proportion d’immigrantes récentes et non récentes que de femmes nées au Canada ont déclaré avoir pris un supplément d’acide folique au cours des trois premiers mois de leur grossesse. Cette tendance se maintenait après la prise en compte du statut socioéconomique, des facteurs liés au mode de vie et de la connaissance du lien entre l’acide folique et les anomalies congénitales dans le modèle de régression logistiqueNote 3.
Les immigrantes de la plupart des régions étaient moins sensibilisées aux bienfaits de l’acide folique pour la présentation des anomalies congénitales que les femmes nées au Canada
La sensibilisation aux bienfaits de l’acide folique pour la prévention des anomalies congénitales est le plus important facteur associé à la prise de suppléments d’acide folique avant et pendant la grossesseNote 3. Toutefois, les immigrantes (65,2 %) étaient moins sensibilisées sur ces bienfaits que les femmes nées au Canada (80,8 %), et le degré de sensibilisation variait selon la région de naissance. Comparativement aux femmes nées au Canada, les immigrantes d’Europe du Nord étaient plus sensibilisées aux bienfaits de l’acide folique pour la prévention des anomalies congénitales (94,4 %), tandis que celles provenant des régions suivantes l’étaient moins : Asie de l’Est (72,2 %), Amérique du Sud, Amérique centrale et Caraïbes (65,4 %), Asie centrale de l’Ouest et Moyen-Orient (65,2 %), Asie du Sud-Est (61,2 %), Asie du Sud (57,9 %), Afrique (56,9 %) et Europe du Sud (43,8 %) (graphique 4).
Tableau de donnée du graphique 4
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | ||
|---|---|---|---|
| inférieure | supérieure | ||
|
|||
| Réf. | |||
| Femmes nées au Canada | 80,8 | 79,5 | 82,1 |
| Région de naissance | |||
| Europe de l’Ouest | 84,2 | 75,8 | 90,6 |
| Europe de l’Est | 81,0 | 70,0 | 89,4 |
| Europe du Nord | 94,4 | 84,3 | 98,8 |
| Europe du Sud | 43,8 | 20,7 | 69,0 E à utiliser avec prudence |
| Amérique du Nord excluant le Canada | 83,5 | 71,0 | 92,2 |
| Caraïbes, Amérique du Sud et Amérique centrale | 65,4 | 56,9 | 73,2 |
| Afrique | 56,9 | 50,0 | 63,6 |
| Asie centrale de l’Ouest et Moyen-Orient | 65,2 | 55,2 | 74,3 |
| Asie de l’Est | 72,2 | 64,0 | 79,4 |
| Asie du Sud-Est | 61,2 | 52,2 | 69,7 |
| Asie du Sud | 57,9 | 49,5 | 66,0 |
| Autre | 76,6 | 65,9 | 85,2 |
Sources des données
La proportion de femmes âgées de 15 à 55 ans qui prenaient des suppléments d’acide folique a été estimée à partir des données combinées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2015 à 2018 et de 2021 contenant le module sur l’expérience maternelle. Les estimations regroupées ne représentent pas la population d’un cycle donné de l’ESCC, puisque les échantillons sont tirés d’une population changeante. Les estimations présentées dans cet article ne tiennent pas compte de la population vivant en institutionNote 13 ni de la population des territoires, car la couverture de l’ESCC de 2021 ne comprend pas l’ensemble de la population des territoiresNote 14. Les questions de l’enquête portant la prise de suppléments d’acide folique sont posées dans l’ESCC de 2015, de 2016, de 2017, de 2018 et de 2021.
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