Feuillets d'information de la santé
L’hypertension chez les enfants et les jeunes, 2007-2019
Résumé
- L’hypertension (haute pression artérielle) chez les enfants et les jeunes peut avoir de graves répercussions sur la santé.
- Selon les nouvelles lignes directrices pour évaluer l’hypertension, 3,5 % des Canadiens âgés de 6 à 17 ans souffraient d’hypertension durant la période allant de 2007 à 2019.
- Le pourcentage était plus élevé chez les enfants de 6 à 11 ans (5,6 %) que chez les jeunes de 12 à 17 ans (1,6 %)
- La prévalence de l’hypertension chez les enfants et les jeunes a augmenté depuis 2007.
- Les lignes directrices relatives à l'hypertension chez les enfants et les adolescents ont été mises à jour et il a été démontré qu'elles avaient un impact sur les estimations de la prévalence.
Contexte
L’hypertension, ou haute pression artérielle, est un problème médical caractérisé par une pression élevée au niveau des artères. La prévalence de l’hypertension augmente avec l’âge1, mais il ne s’agit pas d’un problème de santé observé uniquement chez les adultes. La prévalence mondiale de l’hypertension chez les enfants et les jeunes est en hausse depuis 1994, de même que l’augmentation de l’obésité et du mode de vie sédentaire chez les enfants et les adolescents, ce qui laisse supposer une éventuelle associationNote 1.
Parmi les autres facteurs qui pourraient contribuer au développement de l’hypertension, mentionnons les mauvaises habitudes alimentaires, le manque d’activité physique, la génétique et des problèmes médicaux sous-jacentsNote 2. La détection et l’intervention précoces sont essentielles à la gestion de l’hypertensionNote 2. Les conséquences de l’hypertension chez les enfants peuvent être graves si elles ne sont pas traitées, ce qui peut entraîner des événements cardiovasculaires comme des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC) plus tard dans la vieNote 3.
Les lignes directrices cliniques utilisées pour évaluer si une personne souffre d’hypertension sont différentes pour les enfants, les jeunes et les adultes. Au Canada, les lignes directrices cliniques pour l’évaluation de l’hypertension chez les enfants et les jeunes ont été adoptées en 2020Note 4Note 5Note 6. Ce feuillet d’information donne un aperçu de la prévalence de l’hypertension chez les enfants et les jeunes en s’appuyant sur les nouvelles lignes directricesNote 4. Il examine également la manière dont la modification des lignes directrices influence les estimations de la prévalence, en comparant les estimations fondées sur les anciennes lignes directrices avec les estimations fondées sur les nouvelles lignes directrices.
L’hypertension est plus fréquente chez les enfants que chez les jeunes
Les résultats de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) indiquent que 3,5 % des Canadiens âgés de 6 à 17 ans souffraient d’hypertension (graphique 1) durant la période allant de 2007 à 2019Note 7.
- Les garçons et les filles sont affectés de manière équivalente par l’hypertension.
- L’hypertension était plus élevée chez les enfants âgés de 6 à 11 ans (5,6 %) que chez les jeunes âgés de 12 à 17 ans (1,6 %).
Une tendance comparable chez les enfants par rapport aux jeunes a été observée aux États-UnisNote 8. Ces résultats peuvent être expliqués en grande partie par la façon dont l’hypertension est évaluée en fonction de l’âge et de la taille. Les seuils pour l’hypertension artérielle sont relativement plus faibles chez les enfants plus jeunes et plus petits, comparativement à leurs homologues plus grands et plus âgés. Par exemple, un enfant de 8 ans de taille moyenne qui a une pression artérielle de 106/75 mmHg est considéré comme souffrant d’hypertension, alors qu’un enfant de 13 ans de taille moyenne qui a une pression artérielle de 120/77 mmHg — beaucoup plus élevée — n’est pas considéré comme souffrant d’hypertension. Il convient également de noter que pour qu’un diagnostic d’hypertension soit posé, les mesures de pression artérielle doivent être répétées lors d’une consultation subséquente, ce qui n’a pas été fait dans le cadre de l’ECMS. Il est donc possible qu’il s’agisse d’une surestimation de l’hypertension chez les enfants, puisque de l’excitation, de l’anxiété ou des mouvements pendant le test peuvent avoir une incidence sur la mesure.
Tableau de donnée du graphique 1
| Groupes d'âge | Les 2 sexes | Garçons | Filles | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | ||||
| limite inférieure | limite supérieure | limite inférieure | limite supérieure | limite inférieure | limite supérieure | ||||
| Total | 3,5 | 3,0 | 4,1 | 3,5 | 2,9 | 4,2 | 3,6 | 2,8 | 4,5 |
| 6 à 11 ans | 5,6 | 4,8 | 6,6 | 5,6 | 4,5 | 7,0 | 5,7 | 4,6 | 7,0 |
| 12 à 17 ans | 1,6Note E: à utiliser avec prudence | 1,1 | 2,3 | 1,5Note E: à utiliser avec prudence | 0,9 | 2,5 | 1,7Note E: à utiliser avec prudence | 0,9 | 2,9 |
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E à utiliser avec prudence Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé, cycle 1 (2007 à 2009), cycle 2 (2010 et 2011), cycle 3 (2012 et 2013), cycle 4 (2014 et 2015), cycle 5 (2016 et 20 17) et cycle 6 (2018 et 2019). |
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Toutefois, l’ECMS continue de fournir une importante perspective sur la pression artérielle à l’échelle de la population. Elle doit être surveillée de près chez les enfants et les jeunes, car ceux qui ont une pression artérielle élevée courent un plus grand risque de souffrir d’hypertension à l’âge adulteNote 9.
Les taux d'hypertension chez les enfants et les jeunes sont stables depuis des années
- La prévalence estimée de l'hypertension chez les jeunes Canadiens a varié de 2,5 % en 2007-2009 à 4,5 % en 2016-2017 (graphique 2).
- Les différences observées au cours de cette période ne sont pas statistiquement significatives.
Cela suggère que la tendance est relativement stable depuis 2007-2009. Bien qu'il puisse y avoir une légère augmentation au fil du temps chez les enfants (6 à 11 ans) et les jeunes (12 à 17 ans), celle-ci n'est pas statistiquement significative. Une tendance similaire a été observée pour les hommes, les femmes et les groupes d'âge au fil du tempsNote 10.
Tableau de donnée du graphique 2
| Cycle de l’ECMS | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | |
|---|---|---|---|
| limite inférieure | limite supérieure | ||
| 2007-2009 | 2,5 | 1,8 | 3,4 |
| 2010-2011 | 2,8Note E: à utiliser avec prudence | 1,8 | 4,3 |
| 2012-2013 | 4,1Note E: à utiliser avec prudence | 2,9 | 5,7 |
| 2014-2015 | 3,6 | 2,8 | 4,6 |
| 2016-2017 | 4,5 | 3,2 | 6,1 |
| 2018-2019 | 3,7Note E: à utiliser avec prudence | 2,4 | 5,8 |
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E à utiliser avec prudence Note : ECMS - Enquête canadienne sur les mesures de la santé. Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé, cycle 1 (2007 à 2009), cycle 2 (2010 et 2011), cycle 3 (2012 et 2013), cycle 4 (2014 et 2015), cycle 5 (2016 et 20 17) et cycle 6 (2018 et 2019). |
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Les lignes directrices ont une incidence sur les estimations
De nouvelles lignes directrices cliniques pour évaluer l’hypertension chez les enfants et les jeunes au Canada ont été publiées en 2020 par Hypertension Canada. Les directives cliniques canadiennes provenaient du National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP, 2004), puis de l'American Academic of Pediatrics (AAP, 2017).
Comme le montre une étude de 2023Note 11, la prévalence de l’hypertension calculée en utilisant les nouvelles lignes directrices (3,5 %) était plus élevée que la prévalence déterminée en utilisant les lignes directrices de 2004 (2,6 %) et était inférieure à la prévalence calculée en utilisant les lignes directrices de 2017 (3,8 %) (graphique 3). Cela montre que l'utilisation de définitions cliniques différentes aboutit à des estimations distinctes de l'hypertension chez les enfants et les adolescents au Canada.
Le point à retenir est que les chercheurs, les politiciens, les cliniciens et les autres personnes intéressées par les tendances de l'hypertension chez les enfants et les adolescents au Canada doivent être conscients qu'il faut faire preuve de prudence lors de la comparaison des estimations provenant de différentes sources qui n'ont peut-être pas utilisé la même définition de l'hypertension.
Tableau de donnée du graphique 3
| Groupes d'âge | HC 2020 | AAP 2017 | NHBPEP 2004 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95% | ||||
| limite inférieure | limite supérieure | limite inférieure | limite supérieure | limite inférieure | limite supérieure | ||||
| Total | 3,5 | 3,0 | 4,1 | 3,8 | 3,3 | 4,4 | 2,6 | 2,2 | 3,1 |
| 6 à 11 ans | 5,6 | 4,8 | 6,6 | 5,6 | 4,8 | 6,6 | 4,3 | 3,6 | 5,1 |
| 12 à 17 ans | 1,6Note E: à utiliser avec prudence | 1,1 | 2,3 | 2,2Note E: à utiliser avec prudence | 1,6 | 3,0 | 1,0Note E: à utiliser avec prudence | 0,6 | 1,7 |
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E à utiliser avec prudence Notes : HC - Hypertension Canada, AAP - American Academic of Pediatrics, NHBPEP - National High Blood Pressure Education Program. Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé, cycle 1 (2007 à 2009), cycle 2 (2010 et 2011), cycle 3 (2012 et 2013), cycle 4 (2014 et 2015), cycle 5 (2016 et 20 17) et cycle 6 (2018 et 2019). |
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À propos de la pression artérielle et de l’hypertension
La pression artérielle est une mesure de la force que le sang exerce sur les parois de vos artères pendant qu’il circule dans votre corps et est mesurée en millimètres de mercure (mmHg). Elle est généralement exprimée en utilisant deux nombres : le nombre supérieur (pression artérielle systolique ou PAS) représente la pression lorsque le cœur se contracte et pompe du sang, tandis que le nombre inférieur (pression artérielle diastolique ou PAD) représente la pression lorsque le cœur se détend entre les battements. Ce phénomène peut être illustré en comparant le cœur à un arroseur. Plus les vannes s’ouvrent pour laisser l’eau couler, plus la pression du robinet est importante. Plus le tuyau est comprimé, plus la résistance dans le tuyau est grande.
Dans le cadre de l’ECMS, des mesures de pression artérielle, y compris la pression artérielle systolique (PAS) et la pression artérielle diastolique (PAD), ont été obtenues en utilisant l’appareil oscillométrique automatique BpTruMC BPM-300 de BpTRU Medical Devices Ltd. (Coquitlam, Colombie-Britannique). Ces mesures ont été prises dans les centres d’examen mobiles. Pour chaque participant, six lectures ont été obtenues en utilisant l’appareil BPTruMC, et la moyenne des cinq dernières lectures a été calculée pour établir les niveaux de PAS et de PADNote 12.
Les lignes directrices d’Hypertension Canada (SC 2020)Note 4, de l’American Academy of Pediatrics (APP, 2017)Note 5 et du National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP, 2004)Note 6ont été utilisés pour étudier la prévalence de l’hypertension chez les jeunes Canadiens. Pour catégoriser les répondants en fonction de leur tension artérielle, la PAS et la PAD mesurées ont été comparées avec les percentiles de PAS et de PAD qui sont spécifiques au sexe, à l’âge et à la taille. Cette classification place les personnes dans des catégories distinctes de pression artérielle.
| Catégorie | Hypertension Canada 2020 | AAP 2017 | NHBPEP 2004 |
|---|---|---|---|
| Normal | N/A | 6 à 12 ans PAS et PAD < 90e percentile pour l’âge le sexe et la taille 13 à 17 ans <120/80 mmHg |
PAS et PAD < 90e percentile pour l’âge le sexe et la taille |
| Élevée | N/A | 6 à 12 ans PAS ou PAD ≥ 90e percentile, mais < 95e percentile 13 à 17 ans 120/<80 jusqu’à 129/<80 mmHg |
90e jusqu’à <95e prcentile ou si PA excède 120/80 malgré <90e jusqu’au <95e |
| Hypertension Stade 1 | PAS ou PAD ≥ 95e percentile jusqu’à < 95e percentile + 12 mmHg | 6 à 12 ans ≥95e percentile jusqu’à <95th percentile + 12 mmHg ou 130/80-139/89 mmHg (le moins élevé des deux) 13 à 17 ans 130/80 jusqu’à 139/89 mmHg |
95e percentile jusqu’au 99e percentile + 5 mmHg) |
| Hypertension Stade 2 | PAS ou PAD ≥ 95e percentile + 12 mmHg | 6 à 12 ans ≥95e percentile + 12 mmHg ou ≥140/90 mmHg (le moins élevé des deux) 13 à 17 ans ≥140/≥ 90 mmHg |
>99e percentile + 5 mmHg |
| Notes : PAS : pression artérielle systolique; PAD : pression artérielle diastolique | |||
Ces catégories ont été déterminées pour la présente étude en utilisant la macro de la pression artérielle (PA) pendant l’enfance et ses fichiers de données connexes, qui incorporent les tableaux normatifs pédiatriques sur la PA mis à jour fournis par le Dr B. Rosner et disponibles en ligne à l’adresse Pediatric Blood Pressure.
L’APP présente des lignes directrices légèrement différentes, avec des critères différents pour les enfants de 6 à 12 ans et les jeunes de 13 à 17 ansNote 5, tandis que le NHBPEPNote 6 fournit la description suivante des normes de pression artérielle : catégorie 1 (normale); catégorie 2 (normale, mais à l’extrémité supérieure de la plage normale); catégorie 3 (élevée); catégorie 4 (très élevée). Pour cette publication, les jeunes Canadiens âgés de 6 à 17 ans ayant un résultat supérieur à la catégorie 2 ont été classés comme souffrant d’hypertension.
Données
Les données proviennent des cycles 1 à 6 (2007 à 2019) de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS). L’échantillon pour l’analyse comprenait les enfants (6 à 11 ans) et les jeunes (12 à 17 ans). En raison de la prévalence relativement faible de l’hypertension chez les enfants et les jeunes, les données de tous les cycles ont été combinées afin d’estimer l’hypertension selon l’âge et le sexe. On a aussi combiné l’hypertension de stade 1 et de stade 2.
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