Rapports sur la santé
Les conséquences sur la santé des antécédents d’obésité et de fluctuations du poids à l’âge adulte

Résumé

Contexte

La prévalence de l’obésité chez les Canadiens a augmenté au cours des quatre dernières décennies. Le risque de maladie et de mortalité augmente avec le nombre d’années vécues avec l’obésité.

Méthodologie

La présente étude s’appuie sur les données autodéclarées sur les antécédents en matière de poids et de santé recueillies de 2007 à 2011 dans le cadre de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (n = 5 761) pour déterminer si des antécédents d’obésité à l’âge adulte augmentent le risque d’avoir de mauvais résultats sur le plan de la santé.

Résultats

Le pourcentage de répondants ayant un problème de santé chronique lié à l’obésité était plus faible chez les personnes qui n’étaient pas obèses au moment de l’enquête ou qui ont déclaré ne pas l’être par le passé (50,6 %) que chez celles qui n’étaient pas obèses au moment de l’enquête mais l’avaient été par le passé (65,9 %) ou qui étaient d’obèses au moment de l’enquête et par le passé (71,1 %). Comparativement au fait de n’avoir jamais été obèse, le fait de l’avoir été par le passé mais pas aujourd’hui ou le fait d’avoir été obèse par le passé et aujourd’hui est associé à une probabilité accrue d’avoir divers problèmes de santé chroniques. Les cotes les plus élevées ont été observées pour le diabète de type 2 (rapport de cotes (RC) = 3,26, intervalle de confiance (IC) à 95 % : de 2,40 à 4,43 et RC = 5,36; IC à 95 % : de 3,88 à 7,41), l’hypertension (RC = 2,41, IC à 95 % : de 1,69 à 3,44 et RC = 3,76; IC à 95 % : de 2,84 à 4,97) et la santé générale autoévaluée mauvaise ou passable (RC = 2,04, IC à 95 % : de 1,51 à 2,76 et RC = 2,68; IC à 95 % : de 2,11 à 3,40).

Interprétation

Le fait d’avoir été obèse par le passé, quel que soit l’état actuel d’obésité, est associé à une probabilité accrue de problèmes de santé. Il faut tenir compte des renseignements relatifs aux antécédents d’obésité au moment d’estimer le fardeau de l’obésité dans la population.

Mots-clés

antécédents en matière de poids, indice de masse corporelle, durée de vie, maladies cardiovasculaires

Auteurs

Rachel C. Colley, Tracey Bushnik et Joel Barnes travaillent à la Division de l’analyse de la santé à Statistique Canada.

 

Ce que l’on sait déjà sur le sujet

• 30 % des adultes canadiens sont obèses (indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30,0 kg/m²).
• L’obésité est un prédicteur fiable des complications de santé, notamment des maladies cardiovasculaires (MCV), du diabète de type 2 et du cancer.
• Par rapport aux générations précédentes, l’obésité survient plus tôt dans la vie.
• Les fluctuations de poids sont associées à un risque accru de maladie chronique.

Ce qu’apporte l’étude

• Le fait d’avoir été obèse par le passé, quel que soit l’état actuel d’obésité, est associé à une probabilité plus élevée de présenter un problème de santé chronique lié à l’obésité, d’une MCV, de diabète de type 2, d’hypertension, d’un taux élevé de cholestérol, d’arthrite, d’une incapacité modérée à sévère, de douleurs empêchant l’activité, ou d’avoir une santé générale mauvaise ou passable. La probabilité de présenter ces problèmes de santé est plus élevée chez les personnes qui ont déclaré être obèses au moment de l’enquête et par le passé que chez celles qui ont seulement déclaré avoir été obèses par le passé.
• Les répondants qui ont connu une ou plusieurs fluctuations de poids importantes à l’âge adulte ou dont la différence entre l’indice de masse corporelle (IMC) le plus élevé et le plus bas à l’âge adulte était supérieure ou égale à 6,8 kg/m² étaient plus susceptibles de déclarer une santé mentale mauvaise ou passable.
• La probabilité d’être atteint d’un problème de santé chronique lié à l’obésité augmente avec l’âge, peu importe l’état d’obésité actuel et passé.
• Le poids autodéclaré à l’âge de 25 ans était plus élevé chez les adultes de moins de 50 ans que chez les adultes de plus de 50 ans. Les jeunes adultes ont pris plus de poids au cours des 10 dernières années que les adultes plus âgés.

Introduction

La prévalence de l’obésité chez les adultes canadiens a augmenté de façon constante au cours des quatre dernières décennies. En effet, 9 % des adultes canadiens étaient obèses en 1981^Note 1, 27,2 % l’étaient en 2018^Note 2 et les estimations les plus récentes de 2022 indiquent que 30 % des adultes canadiens sont obèses^Note 3. L’obésité est un bon prédicteur des complications de santé, notamment des maladies cardiovasculaires (MCV), du diabète de type 2, de l’hypertension, des maladies du foie et du rein et du cancer^Note 4.

La recherche transversale fournit des preuves convaincantes que l’obésité est liée aux résultats en matière de santé; toutefois, il est important de tenir compte de la trajectoire du poids d’une personne tout au long de sa vie lorsqu’on évalue le risque de développer une maladie plus tard dans la vie^Note 5. La recherche tirant parti des études de cohortes prospectives montre qu’il y a des différences importantes dans les problèmes de santé en aval découlant du moment de l’apparition de l’obésité et de la durée pendant laquelle une personne en est atteinte à l’âge adulte. L’obésité à l’adolescence et à l’âge adulte est associée au risque de MCV et de diabète de type 2 à l’âge adulte^Note 5, ^Note 6. Bien que la perte de poids se traduise par une réduction du risque de MCV, des études ont montré que des lésions artérielles persistaient chez les personnes en bonne santé ayant des antécédents d’obésité^Note 7. À partir de l’Enquête longitudinale australienne sur la santé des femmes, les chercheurs ont observé qu’une apparition précoce de l’obésité et une hausse des antécédents d’obésité étaient associées au développement du diabète de type 2 chez les femmes^Note 8. D’autres recherches ont établi un lien entre l’obésité au milieu de la vie et un risque accru de cancer^Note 9 et de mortalité^Note 10. Globalement, un nombre croissant de travaux de recherche indiquent que la compréhension du lien entre l’obésité et l’incidence des maladies plus tard dans la vie peut être améliorée par l’examen d’ensembles de données comprenant des renseignements sur la trajectoire de l’obésité d’une personne tout au long de sa vie.

À l’heure actuelle, il n’existe pas au Canada de cohorte longitudinale de Canadiens représentative à l’échelle nationale qui prennent en compte les renseignements sur les changements de poids à partir du début de l’âge adulte. L’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) a mis en place un module de questionnaire sur le changement de poids dans les cycles 1 et 2 de l’enquête (2007 à 2011). Dans le module sur les changements de poids, on demande aux répondants adultes d’indiquer leur poids à des moments précis de leur vie, de préciser s’ils ont connu des fluctuations de poids importantes et d’indiquer leur poids le plus élevé et le plus faible depuis l’âge de 18 ans. Une méta‑analyse récente a permis de conclure que la taille et le poids autodéclarés depuis le début de la vie sont valables pour les études épidémiologiques^Note 11. Des recherches menées aux États-Unis à l’aide du même module de changement de poids ont montré que ces variables de l’historique du poids sont associées au risque de MCV, à l’asthme, à l’hypertension et à la mortalité^Note 12, ^Note 13, ^Note 14. La présente étude vise à décrire l’évolution de l’obésité chez les adultes canadiens âgés de 28 à 79 ans et à examiner les associations entre les antécédents en matière d’obésité et les résultats en matière de santé.

Méthodologie

Sources des données

Les données proviennent de l’ECMS, une enquête répétée, transversale et représentative de la population nationale menée à Statistique Canada. Cette enquête permet de recueillir des renseignements sur la santé autodéclarée et directement mesurée auprès de la population canadienne vivant dans des logements privés dans les 10 provinces. Les personnes vivant dans des réserves ou des peuplements autochtones dans les provinces, la population vivant en établissement, les résidents de certaines régions éloignées et les membres à temps plein des Forces canadiennes sont exclus (environ 4 % de la population canadienne). La collecte des données pour chaque cycle s’est déroulée en deux temps. Premièrement, un questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques et les comportements influant sur la santé a été rempli au domicile du répondant. Cette étape a été suivie d’un rendez-vous dans un centre d’examen mobile où l’on a posé des questions supplémentaires et recueilli une série de mesures physiques (p. ex. la taille, le poids et la pression artérielle). Le Comité d’éthique de la recherche de Santé Canada a donné son approbation déontologique pour l’ECMS^Note 15. De plus amples renseignements sur l’ECMS sont disponibles ailleurs^Note 16, ^Note 17. L’échantillon de l’étude comprend les données recueillies de mars 2007 à février 2009 (cycle 1) et d’août 2009 à novembre 2011 (cycle 2). L’échantillon de l’étude comprend des répondants âgés de 28 à 79 ans qui ont répondu au module sur le changement de poids. L’échantillon total des données regroupées (n = 5 761) des cycles 1 et 2 de l’ECMS comprend 2 718 hommes et 3 043 femmes.

Module sur le changement de poids

Dans le module sur le changement de poids de l’ECMS, on demande aux répondants âgés de 28 ans et plus de déclarer leur poids actuel et leur poids 1 an auparavant, 10 ans auparavant et à 25 ans. Les données sur le poids mesuré ne sont disponibles dans l’ECMS que pour le poids actuel. Les valeurs de poids actuel déclarées ont donc été utilisées pour garantir la cohérence de tout biais d’autodéclaration entre les réponses sur le poids actuel et sur le poids historique. Les poids moyens déclarés et mesurés pour l’échantillon étaient semblables chez les hommes (poids déclaré : 85,5 kg [intervalle de confiance [IC] à 95 % : 84,1 à 87,0] par rapport aux poids mesurés : 86,2 kg [IC à 95 % : 84,7 à 87,6) et les femmes (poids déclaré : 70,4 kg [IC à 95 % : 69,1 à 71,7] par rapport aux poids mesurés : 72,0 kg [IC à 95 % : 70,7 à 73,3]). Les répondants ont été invités à indiquer leur poids le plus élevé et le plus faible depuis l’âge de 18 ans (à l’exclusion des périodes de grossesse), ainsi que l’âge auquel ils ont atteint leur poids le plus faible et leur poids le plus élevé. On a demandé aux répondants de ne pas déclarer de poids pendant les périodes de grossesse. Si le moment de la question correspondait à une période de grossesse, les répondants étaient invités à indiquer leur poids juste avant la grossesse. Les valeurs de poids déclarées ont été converties en indice de masse corporelle (IMC) au moyen de la taille actuelle afin de déterminer l’état d’obésité à chaque période : normal (IMC inférieur à 25,0 kg/m²), obèse (IMC égal à 25,0 kg/m² ou inférieur à 30,0 kg/m²) ou obèse (IMC supérieur ou égal à 30,0 kg/m²).

Antécédents en matière d’obésité : les répondants ont été classés dans trois catégories d’antécédents en matière d’obésité : 1) actuellement non obèse c.-à-d. IMC actuel inférieur à 30,0 kg/m²) et n’ayant jamais déclaré avoir été obèse à un des moments précisés (c.-à-d. il y a 1 an, 10 ans, à l’âge de 25 ans, au poids le plus élevé et au poids le plus faible); 2) actuellement non obèse (c.-à-d. IMC actuel inférieur à 30,0 kg/m² et ayant déclaré avoir été obèse à un ou plusieurs des moments précisés (c.-à-d. il y a 1 an, 10 ans, à l’âge de 25 ans, au poids le plus élevé et au poids le plus faible); 3) actuellement obèse (c.-à-d. IMC actuel supérieur ou égal à 30,0 kg/m²) et ayant déclaré avoir été obèse à un ou plusieurs des moments précisés (c.-à-d. il y a 1 an, 10 ans, à l’âge de 25 ans, au poids le plus élevé et au poids le plus faible). Il n’y avait pas suffisamment de répondants (n = 34) qui étaient actuellement obèses sans antécédents d’obésité pour inclure ce groupe dans l’analyse.

Fluctuation du poids : on a également demandé aux répondants s’ils avaient connu une fluctuation du poids majeure depuis l’âge de 18 ans (définie dans le questionnaire comme ayant déjà perdu ou gagné plus de 10 lb [4 kg] au cours d’une année [hors période de grossesse]) et le nombre de fois que ce type de fluctuation s’est produit.

Différence d’IMC : l’écart médian entre l’IMC le plus faible et le plus élevé depuis l’âge de 18 ans dans l’échantillon de l’étude était de 6,8 kg/m². Les répondants ont été regroupés en deux catégories selon qu’ils se situaient en dessous ou au-dessus de l’écart médian de l’IMC à l’âge adulte (6,8 kg/m²).

Résultats en matière de santé

On a demandé aux répondants de déclarer les problèmes de santé à long terme (six mois et plus) diagnostiqués par un professionnel de la santé. Lorsque la taille de l’échantillon le permettait, les problèmes de santé chroniques ont été inclus tels quels dans l’analyse (arthrite, hypertension, taux élevé de cholestérol et diabète de type 2), tandis que d’autres ont été agrégés, notamment les MCV et les problèmes de santé chroniques liés à l’obésité.

MCV variables regroupées :

• Avez-vous une maladie du cœur?
• Un professionnel de la santé vous a-t-il déjà dit que vous aviez eu une crise cardiaque?
• Êtes-vous atteint de troubles dus à un AVC?

Problèmes de santé chroniques liés à l’obésité:

• Faites-vous de l’hypertension?
• Un professionnel de la santé vous a-t-il déjà dit que votre taux de cholestérol sanguin était élevé?
• Êtes-vous atteint de diabète de type 2?
• Êtes-vous atteint d’un cancer?
• Vous a-t-on déjà diagnostiqué un cancer?
• Souffrez-vous d’une maladie ou d’une dysfonction rénale?
• Avez-vous une maladie du foie ou des problèmes de vésicule biliaire?
• Souffrez-vous de fibromyalgie?
• Souffrez-vous d’arthrite ou de rhumatisme?

L’autoévaluation de la santé générale et mentale a été dichotomisée en deux groupes : mauvaise ou passable et bonne, très bonne ou excellente. Le module sur l’indice de l’état de santé (IES) contient une série de questions pour mesurer l’état de santé et la qualité de vie liée à la santé^Note 18. Le score global de l’IES de ce module (dichotomisé selon une incapacité modérée à sévère par rapport à aucune incapacité ou incapacité légère) ainsi qu’une sous-note décrivant si la douleur empêche toute activité (dichotomisée en douleur empêchant quelques activités, certaines activités ou toutes les activités, par opposition à l’absence de douleur ou à la douleur n’empêchant pas les activités) ont été utilisés comme résultats dans la présente analyse.

Covariables

Au moment de la déclaration, les tranches d’âge étaient divisées en cinq groupes : 28 à 39 ans, 40 à 49 ans, 50 à 59 ans, 60 à 69 ans et 70 à 79 ans. Le sexe a été déclaré comme étant masculin ou féminin. Le genre n’a pas été recueilli dans les cycles 1 ou 2 de l’ECMS. Le niveau de scolarité le plus élevé des répondants a été établi comme suit : sans diplôme d’études secondaires, diplôme d’études secondaires et diplôme d’études postsecondaires. Le revenu après la prise en compte de la taille du ménage a été divisé en quartiles. L’état matrimonial était dichotomisé entre marié par rapport à célibataire, veuf, séparé ou divorcé. Le statut de fumeur a été dichotomisé en fumeur quotidien (oui ou non) et la consommation d’alcool a été dichotomisée en consommateur régulier (de deux à trois fois par mois ou plus) (oui ou non). Le niveau d’activité physique a été divisé en trois catégories : actif (dépense énergétique de 3 kcal/kg/jour ou plus), modérément actif (supérieur ou égal à 1,5 kcal/kg/jour et inférieur à 3 kcal/kg/jour) et inactif (inférieur à 1,5 kcal/kg/jour). Le comportement sédentaire a été dichotomisé en moins de 20 heures par semaine et 20 heures ou plus par semaine de temps sédentaire. On a calculé une approximation de la qualité de l’alimentation (fréquence quotidienne de la consommation de fruits et de légumes)^Note 19.

Analyse statistique

Les proportions, les moyennes et les intervalles de confiance de 95 % ont été estimés pour les variables catégoriques et continues. La proportion de répondants présentant un ou plusieurs problèmes de santé chroniques, un ou plusieurs problèmes de santé liés à l’obésité, une santé générale et mentale mauvaise ou passable, une incapacité modérée à sévère et des douleurs empêchant toute activité a été estimée en fonction des antécédents d’obésité, de la fluctuation du poids et de la différence dans l’IMC. Les différences dans la proportion de répondants présentant des problèmes de santé entre les catégories « antécédents d’obésité », « fluctuation du poids » et « différence dans l’IMC » ont été évaluées à l’aide d’énoncés de contraste dans le cadre des procédures PROC DESCRIPT du logiciel SUDAAN exécutable par SAS (version 11.0.3). Une régression logistique, des données sociodémographiques corrigées et des covariables comportementales (voir ci-dessus) connues pour être associées à l’obésité ont été utilisées pour évaluer la probabilité d’avoir divers problèmes de santé chroniques liés à l’obésité en fonction des différentes catégories d’antécédents d’obésité, de fluctuation du poids et de différence dans l’IMC. Des modèles de régression logistique distincts par groupe d’âge ont également été utilisés pour évaluer si les constatations globales différaient entre les groupes d’âge (les groupes d’âge de 60 à 69 ans et de 70 à 79 ans ont été agrégés pour les analyses de régression logistique par ségrégation selon l’âge en raison des limites de taille d’échantillon). Une analyse de sensibilité visant à comparer les modèles de régression logistique légèrement corrigés (c.‑à‑d. en fonction du groupe d’âge, du sexe et du niveau de scolarité) à ceux entièrement corrigés (c.-à-d. en fonction de toutes les covariables sociodémographiques et comportementales) n’a révélé aucun changement notable dans les probabilités d’être atteint de diverses maladies chroniques (données non présentées). Pour tenir compte du plan d’échantillonnage complexe de l’enquête, toutes les analyses ont été pondérées à l’aide du poids combiné des cycles 1 et 2 de l’ECMS. L’estimation de la variance (intervalles de confiance de 95 %) a été effectuée à l’aide des poids de rééchantillonnage générés par Statistique Canada. Les données ont été analysées avec la version 9.4 de SAS, la version 11.0.3 de SUDAAN exécutable par SAS et la version 4.2.3 de RStudio en utilisant 24 degrés de liberté dans tous les énoncés de procédure.

Résultats

Statistiques descriptives

Le tableau 1 présente la taille de l’échantillon non pondéré et la répartition en pourcentage pondéré pour l’ensemble de l’échantillon et par sexe pour toutes les variables. Plus de la moitié des personnes de l’échantillon n’étaient pas obèses au moment de la tenue de l’enquête et n’ont déclaré aucun antécédent d’obésité (61,4 %) alors que 16,4 % ont déclaré ne pas être obèses au moment de l’enquête et avoir certains antécédents d’obésité; les 22,2 % restants ont déclaré être obèses au moment de l’enquête et à un ou plusieurs moments par le passé. Plus de la moitié des répondants (56,1 %) ont déclaré avoir connu au moins une fluctuation du poids importante depuis l’âge de 18 ans (définie comme un changement du poids corporel d’au moins 4 kg (10 lb) au cours d’une année) et 49,1 % ont déclaré au moins une différence de 6,8 kg/m² entre leur IMC le plus élevé et celui le plus faible à l’âge adulte.



Antécédents en matière de poids par groupe d’âge

Le poids actuel déclaré selon le sexe ne diffère pas entre les groupes d’âge, à l’exception du poids moyen des femmes de 40 à 49 ans qui est plus élevé que celui des femmes de 28 à 39 ans (tableau 2). Le poids déclaré à 25 ans diminue avec l’âge. Au moment de la tenue de l’enquête, le poids déclaré par les hommes de 70 à 79 ans à l’âge de 25 ans était, en moyenne, inférieur de 8 kg (17,2 lb) au poids déclaré à l’âge de 25 ans par les hommes de 28 à 39 ans (graphique 1). Au moment de la tenue de l’enquête, le poids déclaré par les femmes âgées de 70 à 79 ans à l’âge de 25 ans était, en moyenne, inférieur de 6 kg (13,2 lb) au poids déclaré à l’âge de 25 ans par les femmes âgées de 28 à 39 ans. Le poids le plus faible depuis l’âge de 18 ans était également plus faible chez les groupes plus âgés que chez les groupes de 28 à 39 ans. Par exemple, le poids le plus faible à l’âge adulte déclaré par les hommes âgés de 70 à 79 ans était, en moyenne, de 65,9 kg, par rapport à 71,3 kg pour les hommes âgés de 28 à 39 ans. Les hommes et les femmes âgés de 28 à 39 ans ont également déclaré avoir atteint leur poids le plus faible à un âge moyen de 20,1 à 21,5 ans, tandis que les hommes et les femmes âgés de 70 à 79 ans ont déclaré avoir atteint leur poids le plus faible en moyenne à l’âge de 25 ans.La prise de poids moyenne au cours des 10 années ayant précédé l’enquête (définie comme la différence entre le poids d’une personne au moment de la déclaration et son poids 10 ans auparavant) était plus faible dans les groupes plus âgés (graphique 2). La prise de poids moyenne chez les hommes âgés de 28 à 39 ans (7,6 kg) était plus élevée que dans tous les autres groupes d’âge. De même, la prise de poids moyenne au cours des 10 années précédentes était plus élevée chez les femmes de 28 à 39 ans (6,6 kg) que chez les femmes âgées de 50 ans ou plus.



Description de la graphique 1



Tableau de données du graphique 1
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du graphique 1 28 à 39 ans, 40 à 49 ans, 50 à 59 ans, 60 à 69 ans, 70 à 79 ans, Moyenne et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon de et à unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

	28 à 39 ansTableau de données du graphique 1 Note †				40 à 49 ans			50 à 59 ans			60 à 69 ans			70 à 79 ans
	Moyenne		Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne	Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne	Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne	Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne	Intervalle de confiance à 95 %
			de	à		de	à		de	à		de	à		de	à
Poids à l’âge de 25 ans (kg)
Hommes	78,8		77,2	80,4	77,5	75,4	79,6	73,4Note ***	71,9	75,1	72,9Note ***	71,6	74,2	70,8Note ***	69,3	72,3
Femmes	62,0		60,2	63,9	59,6Note *	58,3	61,0	56,8Note ***	55,6	58,1	56,1Note ***	55,1	57,1	56,0Note ***	54,8	57,2
Note * valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,05) Retour à la référence de note * referrer Note *** valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,001) Retour à la référence de note *** referrer Note † catégorie de référence Retour à la référence de note † referrer Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, données combinées.

Description de la graphique 2



Tableau de données du graphique 2
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du graphique 2 28 à 39 ans, 40 à 49 ans, 50 à 59 ans, 60 à 69 ans, 70 à 79 ans, Moyenne et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon de et à unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

	28 à 39 ansTableau de données du graphique 2 Note †			40 à 49 ans				50 à 59 ans			60 à 69 ans				70 à 79 ans
	Moyenne	Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne		Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne	Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne		Intervalle de confiance à 95 %		Moyenne		Intervalle de confiance à 95 %
		de	à			de	à		de	à			de	à			de	à
Différence entre le poids actuel et le poids il y a 10 ans (kg)
Hommes	7,6	6,5	8,8	3,0	Note *** Note E: à utiliser avec prudence	1,3	4,6	4,3Note *	2,8	5,7	1,9	Note *** Note E: à utiliser avec prudence	1,1	2,8	0,8	Note * Note E: à utiliser avec prudence	-0,1	1,8
Femmes	6,6	5,1	8,2	5,8		4,4	7,2	4,6Note *	3,5	5,8	3,1	Note *** Note E: à utiliser avec prudence	1,9	4,3	1,6	Note *** Note E: à utiliser avec prudence	0,6	2,6
E à utiliser avec prudence Note * valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,05) Retour à la référence de note * referrer Note *** valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,001) Retour à la référence de note *** referrer Note † catégorie de référence Retour à la référence de note † referrer Source : Enquêtes canadiennes sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, combinées.

Résultats en matière de santé selon les antécédents d’obésité

Les proportions de répondants présentant chacune des résultats négatifs en matière de santé sont présentées en fonction des antécédents d’obésité (graphique 3), des fluctuations de poids (graphique 4) et de la différence de l’IMC à l’âge adulte (graphique 5). Sauf en ce qui concerne la santé mentale, une plus grande proportion de répondants avaient des problèmes de santé s’ils avaient des antécédents d’obésité, qu’ils soient obèses ou non au moment de l’enquête (graphique 3). Par exemple, le pourcentage de répondants présentant un problème de santé chronique lié à l’obésité était plus faible chez ceux qui n’avaient jamais été obèses (50,6 %) que chez ceux qui n’étaient pas obèses au moment de l’enquête, mais qui l’avaient été par le passé (65,9 %) ou qui étaient obèses au moment de l’enquête et par le passé (71,1 %). Le fait d’avoir connu une fluctuation du poids importante n’était pas associé à une proportion accrue de répondants présentant un problème de santé chronique lié à l’obésité; en revanche, il était associé à un pourcentage plus élevé de répondants présentant des problèmes de mobilité et des troubles musculosquelettiques, notamment de l’arthrite ou du rhumatisme, des douleurs empêchant toute activité, une d’incapacité, ainsi qu’une santé générale et mentale autoévaluée mauvaise ou passable (graphique 4). La différence entre l’IMC à l’âge adulte le plus élevé et l’IMC à l’âge adulte le plus faible, soit un écart supérieur ou égal à 6,8 kg/m², était associée à une probabilité accrue d’avoir tous les problèmes de santé examinés (graphique 5). Par exemple, les répondants étaient plus susceptibles d’avoir un problème chronique lié à l’obésité si la différence entre leur IMC le plus élevé et le plus faible à l’âge adulte était supérieure ou égale à 6,8 kg/m² (67,7 %), par rapport à ceux dont la différence était inférieure à 6,8 kg/m² (48,0 %).

Description de la graphique 3



Tableau de données du graphique 3
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du graphique 3 Pourcentage et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon de et à unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

	Pourcentage	Intervalle de confiance à 95 %
		de	à
Santé mentale mauvaise ou passable
Est obèse et a des antécédents d’obésité	5,1	3,5	7,5
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	6,9	4,2	11,1
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	4,6	3,5	6,0
Santé générale mauvaise ou passable
Est obèse et a des antécédents d’obésité	18,9Note ***	16,3	21,9
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	14,8Note ***	11,4	19,0
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	7,9	6,6	9,4
Douleur qui empêche l’activité (IES)
Est obèse et a des antécédents d’obésité	26,4Note ***	22,0	31,3
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	18,7Note *	14,8	23,4
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	12,3	10,8	14,1
Incapacité modérée ou sévère (IES)
Est obèse et a des antécédents d’obésité	39,3Note ***	34,8	43,9
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	32,1Note *	27,0	37,6
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	25,6	23,3	28,0
Arthrite ou rhumatisme
Est obèse et a des antécédents d’obésité	27,7Note ***	24,5	31,2
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	20,9Note *	18,0	24,1
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	15,3	13,6	17,1
Taux élevés de cholestérol
Est obèse et a des antécédents d’obésité	33,4Note ***	29,2	37,9
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	33,9Note ***	29,8	38,3
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	20,9	18,9	23,0
Hypertension
Est obèse et a des antécédents d’obésité	34,3Note ***	30,1	38,8
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	28,7Note ***	23,6	34,3
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	13,5	12,0	15,1
Diabète de type 2
Est obèse et a des antécédents d’obésité	11,3Note ***	9,0	14,0
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	7,9Note ***	5,9	10,3
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	2,2	1,8	2,7
Maladie cardiovasculaireTableau de données du graphique 3 Note 2
Est obèse et a des antécédents d’obésité	10,6Note ***	8,4	13,4
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	10,9Note ***	8,3	14,3
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	4,9	4,0	5,9
Problèmes de santé chroniques liés à l’obésitéTableau de données du graphique 3 Note 1
Est obèse et a des antécédents d’obésité	71,1Note ***	65,5	76,0
N'est pas obèse, mais a des antécédents d’obésité	65,9Note ***	61,3	70,2
N’a jamais été obèseTableau de données du graphique 3 Note †	50,6	48,0	53,2
Note * valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,05) Retour à la référence de note * referrer Note *** valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,001) Retour à la référence de note *** referrer Note † catégorie de référence Retour à la référence de note † referrer Note 1 Inclut les répondants qui ont déclaré être atteints d’une ou plusieurs des pathologies suivantes : fibromyalgie, arthrite ou rhumatisme, problèmes de dos, hypertension, taux élevés de cholestérol, diabète de type 2, maladies du cœur, crise cardiaque, cancer (actuel ou passé), troubles dus à un accident vasculaire cérébral, dysfonctionnement ou maladie des reins, problèmes de foie ou de vésicule biliaire. Retour à la référence de note 1 referrer Note 2 Inclut les répondants qui ont déclaré être atteints d’une maladie du cœur, avoir eu une crise cardiaque ou être atteints de troubles dus à un accident vasculaire cérébral. Retour à la référence de note 2 referrer Note : IES = indice de l’état de santé. Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, données combinées.

Description de la graphique 4



Tableau de données du graphique 4
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du graphique 4 Pourcentage et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon de et à unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

	Pourcentage	Intervalle de confiance à 95 %
		de	à
Santé mentale mauvaise ou passable
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	18,5Note *	15,9	21,5
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	12,1	9,8	14,8
Santé générale mauvaise ou passable
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	31,6Note ***	28,7	34,6
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	24,1	21,4	27,0
Douleur qui empêche l’activité (IES)
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	5,8Note *	4,4	7,6
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	3,0	1,9	4,5
Incapacité modérée ou sévère (IES)
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	13,1Note ***	11,3	15,0
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	8,1	6,3	10,3
Arthrite ou rhumatisme
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	20,0Note *	18,0	22,1
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	16,0	13,8	18,5
Taux élevés de cholestérol
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	20,7	18,9	22,5
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	19,3	16,2	22,8
Hypertension
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	27,1	24,3	30,1
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	24,4	21,8	27,2
Diabète de type 2
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	5,4	4,1	7,0
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	3,8	2,7	5,3
Maladie cardiovasculaireTableau de données du graphique 4 Note 2
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	7,6	6,2	9,2
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	6,3	5,0	7,8
Problèmes de santé chroniques liés à l’obésitéTableau de données du graphique 4 Note 1
Une ou plusieurs fluctuations de poids ≥ 4 kg	59,3	56,1	62,3
Pas de fluctuation de poids ≥ 4 kg†	55,2	51,5	58,8
Note * valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,05) Retour à la référence de note * referrer Note *** valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,001) Retour à la référence de note *** referrer Note † catégorie de référence Retour à la référence de note † referrer Note 1 Inclut les répondants qui ont déclaré être atteints d’une ou plusieurs des pathologies suivantes : fibromyalgie, arthrite ou rhumatisme, problèmes de dos, hypertension, taux élevés de cholestérol, diabète de type 2, maladies du cœur, crise cardiaque, cancer (actuel ou passé), troubles dus à un accident vasculaire cérébral, dysfonctionnement ou maladie des reins, problèmes de foie ou de vésicule biliaire. Retour à la référence de note 1 referrer Note 2 Inclut les répondants qui ont déclaré être atteints d’une maladie du cœur, avoir eu une crise cardiaque ou être atteints de troubles dus à un accident vasculaire cérébral. Retour à la référence de note 2 referrer Note : IES = indice de l’état de santé. Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, données combinées.

Description de la graphique 5



Tableau de données du graphique 5
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du graphique 5 Pourcentage et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon de et à unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

	Pourcentage	Intervalle de confiance à 95 %
		de	à
Santé mentale mauvaise ou passable
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	6,2Note *	4,8	8,0
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	3,9	3,0	5,2
Santé générale mauvaise ou passable
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	15,9Note ***	13,7	18,3
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	7,3	6,2	8,4
Douleur qui empêche l’activité (IES)
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	22,4Note ***	19,2	25,9
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	10,8	9,2	12,8
Incapacité modérée ou sévère (IES)
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	35,5Note ***	32,0	39,3
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	24,1	21,6	26,8
Arthrite ou rhumatisme
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	24,6Note ***	22,5	26,9
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	13,5	11,7	15,6
Taux élevés de cholestérol
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	32,6Note ***	29,5	35,7
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	19,3	17,1	21,8
Hypertension
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	28,9Note ***	26,2	31,7
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	12,6	10,7	14,7
Diabète de type 2
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	8,8Note ***	7,5	10,2
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	1,6	1,2	2,2
Maladie cardiovasculaireTableau de données du graphique 5 Note 2
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	9,6Note ***	8,0	11,4
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	4,8	4,1	5,6
Problèmes de santé chroniques liés à l’obésitéTableau de données du graphique 5 Note 1
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas ≥ 6,8 kg/m2	67,7Note ***	63,8	71,3
Différence entre l’IMC le plus élevé et le plus bas < 6 8 kg/m2Tableau de données du graphique 5 Note †	48,0	45,7	50,2
Note * valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,05) Retour à la référence de note * referrer Note *** valeur significativement différente de l’estimation pour la catégorie de référence (p<0,001) Retour à la référence de note *** referrer Note † catégorie de référence Retour à la référence de note † referrer Note 1 Inclut les répondants qui ont déclaré être atteints d’une ou plusieurs des pathologies suivantes : fibromyalgie, arthrite ou rhumatisme, problèmes de dos, hypertension, taux élevés de cholestérol, diabète de type 2, maladies du cœur, crise cardiaque, cancer (actuel ou passé), troubles dus à un accident vasculaire cérébral, dysfonctionnement ou maladie des reins, problèmes de foie ou de vésicule biliaire. Retour à la référence de note 1 referrer Note 2 Inclut les répondants qui ont déclaré être atteints d’une maladie du cœur, avoir eu une crise cardiaque ou être atteints de troubles dus à un accident vasculaire cérébral. Retour à la référence de note 2 referrer Note : IES = indice de l’état de santé. Source : Enquêtes canadiennes sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, combinées.

Modèles de régression logistique

La figure 1 montre que la probabilité d’avoir différents problèmes de santé était plus élevée chez les personnes ayant des antécédents d’obésité, ayant déclaré au moins une fluctuation importante de leur poids à l’âge adulte, ou ayant déclaré un écart de 6,8 kg/m² ou plus entre l’IMC le plus élevé et l’IMC le plus faible à l’âge adulte. En général, la probabilité de déclarer une conséquence négative sur la santé était plus élevée chez les personnes qui étaient obèses au moment de l’enquête et avaient des antécédents d’obésité que chez celles qui n’étaient pas obèses au moment de l’enquête, mais qui avaient des antécédents d’obésité. Comparativement au fait de n’avoir jamais été obèse, le fait d’avoir été obèse par le passé mais pas aujourd’hui ou le fait d’avoir été obèse par le passé et aujourd’hui est associé à une probabilité accrue de présenter divers problèmes de santé chroniques, les probabilités les plus élevées étant observées pour le diabète de type 2 (RC = 3,26, IC à 95 % : de 2,40 à 4,43 et RC = 5,36; IC à 95 % : de 3,88 à 7,41), l’hypertension (RC = 2,41, IC à 95 % : de 1,69 à 3,44 et RC = 3,76; IC à 95 % : de 2,84 à 4,97) et la santé générale autoévaluée mauvaise ou passable (RC = 2,04, IC à 95 % : de 1,51 à 2,76 et RC = 2,68; IC à 95 % : de 2,11 à 3,40). Lorsqu’on l’examine séparément par groupe d’âge, la probabilité d’avoir un problème de santé chronique lié à l’obésité augmente avec l’âge (figure 2), un constat qui se vérifie pour tous les résultats en matière de santé (données présentées uniquement pour la variable regroupée des problèmes de santé chroniques liés à l’obésité).

Description de la figure 1



Tableau de données du Figure 1
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du Figure 1. Les données sont présentées selon Variables relatives aux antécédents en matière d’obésité / Résultats en matière de santé (titres de rangée) et Cote exprimant
le risque et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon limite inférieure et limite supérieure unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

Variables relatives aux antécédents en matière d’obésité / Résultats en matière de santé	Cote exprimant le risque	Intervalle de confiance à 95 %
		limite inférieure	limite supérieure
Changement de l’IMC à l’âge adulte ≥ 6 8 kg/m2 (comparativement à < 6 8 kg/m2)
Un ou plusieurs problèmes de santé chronique	1,92	1,58	2,33
Maladie cardiovasculaire	1,68	1,25	2,25
Hypertension	2,49	1,97	3,15
Diabète de type 2	4,75	3,36	6,70
Taux élevés de cholestérol	1,83	1,52	2,20
Arthrite	1,61	1,30	2,00
Incapacité modérée à sévère (IES)	1,58	1,24	2,00
Éprouve une douleur qui empêche l’activité (IES)	2,22	1,69	2,91
Santé générale mauvaise ou passable	2,17	1,74	2,69
Santé mentale mauvaise ou passable	1,64	1,12	2,41
Une ou plusieurs fluctuations de poids (≥ 4 kg) (comparativement à aucune fluctuation de poids importante)
Un ou plusieurs problèmes de santé chronique	1,47	1,18	1,83
Maladie cardiovasculaire	1,67	1,23	2,27
Hypertension	1,33	0,99	1,79
Diabète de type 2	1,89	1,22	2,91
Taux élevés de cholestérol	1,39	1,10	1,75
Arthrite	1,58	1,28	1,96
Incapacité modérée à sévère (IES)	1,45	1,21	1,75
Éprouve une douleur qui empêche l’activité (IES)	1,65	1,20	2,26
Santé générale mauvaise ou passable	1,81	1,33	2,45
Santé mentale mauvaise ou passable	1,89	1,14	3,12
N'est pas obèse actuellement et a des antécédents d’obésité (comparativement à ne jamais avoir été obèse)
Un ou plusieurs problèmes de santé chronique	1,77	1,32	2,37
Maladie cardiovasculaire	1,79	1,27	2,50
Hypertension	2,41	1,69	3,44
Diabète de type 2	3,26	2,40	4,43
Taux élevés de cholestérol	1,70	1,41	2,05
Arthrite	1,36	1,00	1,83
Incapacité modérée à sévère (IES)	1,41	1,04	1,91
Éprouve une douleur qui empêche l’activité (IES)	1,72	1,28	2,32
Santé générale mauvaise ou passable	2,04	1,51	2,76
Santé mentale mauvaise ou passable	1,66	0,79	3,50
Est obèse actuellement et a des antécédents d’obésité (comparativement à ne jamais avoir souffert d’obésité)
Un ou plusieurs problèmes de santé chronique	2,46	1,84	3,29
Maladie cardiovasculaire	2,03	1,39	2,98
Hypertension	3,76	2,84	4,97
Diabète de type 2	5,36	3,88	7,41
Taux élevés de cholestérol	1,82	1,40	2,35
Arthrite	2,28	1,78	2,92
Incapacité modérée à sévère (IES)	1,87	1,51	2,33
Éprouve une douleur qui empêche l’activité (IES)	2,68	2,02	3,57
Santé générale mauvaise ou passable	2,68	2,11	3,40
Santé mentale mauvaise ou passable	1,15	0,77	1,72
Notes : La ligne pointillée se trouve à 1,0. IMC = indice de masse corporelle. IES = indice de l'état de santé. Tous les modèles ont été corrigés en fonction du groupe d’âge, du sexe, du niveau de scolarité, de l’état matrimonial, du revenu, de l’activité physique, du comportement sédentaire, de la qualité de l’alimentation, du type de consommateur d’alcool et du statut de fumeur. Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, données combinées.

Description de la figure 2



Tableau de données du Figure 2
Sommaire du tableau
Le tableau montre les résultats de Tableau de données du Figure 2 . Les données sont présentées selon Variables relatives aux antécédents d’obésité / Groupes d’âge (titres de rangée) et Cote exprimant
le risque et Intervalle de confiance à 95 %, calculées selon limite inférieure et limite supérieure unités de mesure (figurant comme en-tête de colonne).

Variables relatives aux antécédents d’obésité / Groupes d’âge	Cote exprimant le risque	Intervalle de confiance à 95 %
		limite inférieure	limite supérieure
N'est pas obèse actuellement et a des antécédents d’obésité (comparativement à ne jamais avoir été obèse)
60 à 79 ans	2,10	1,11	3,96
50 à 59 ans	3,55	1,92	6,57
40 à 49 ans	1,17	0,66	2,07
28 à 39 ans	1,58	0,88	2,83
Est obèse actuellement et a des antécédents d’obésité (comparativement à ne jamais avoir été obèse)
60 à 79 ans	3,82	1,84	7,94
50 à 59 ans	3,85	2,25	6,6
40 à 49 ans	2,29	1,43	3,66
28 à 39 ans	1,75	1,05	2,91
Une ou plusieurs fluctuations de poids (≥ 4 kg) (comparativement à aucune fluctuation de poids importante)
60 à 79 ans	2,31	1,38	3,87
50 à 59 ans	1,98	1,26	3,13
40 à 49 ans	1,04	0,68	1,59
28 à 39 ans	1,30	0,93	1,81
Changement de l’IMC à l’âge adulte ≥ 6 8 kg/m2 (comparativement à < 6 8 kg/m2)
60 à 79 ans	2,67	1,75	4,08
50 à 59 ans	2,58	1,77	3,74
40 à 49 ans	1,73	1,22	2,46
28 à 39 ans	1,42	0,93	2,17
Notes : La ligne pointillée se trouve à 1,0. IMC = indice de masse corporelle. Tous les modèles ont été corrigés en fonction du groupe d’âge, du sexe, du niveau de scolarité, de l’état matrimonial, du revenu, de l’activité physique, du comportement sédentaire, de la qualité de l’alimentation, du type de consommateur d’alcool et du statut de fumeur. Source : Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009 et de 2009 à 2011, données combinées.

Discussion

L’obésité à un moment donné ne donne pas une image complète du risque de maladie chronique et de mortalité. La plupart des personnes obèses présentent des signes de dysfonctionnement métabolique et un risque de MCV^Note 20, tandis que d’autres présentent peu de marqueurs de risque de MCV (voire aucun)^Note 21, ^Note 22. Cette hétérogénéité du risque de MCV chez les personnes obèses dépend d’une myriade de facteurs; toutefois, un facteur souvent négligé est l’ancienneté de l’obésité^Note 23. L’obésité survient plus tôt au cours de la vie^Note 24, ce qui accroît la probabilité d’en être atteint pendant plus longtemps et plus tôt. Pour examiner l’incidence sur la santé de la durée des antécédents d’obésité et du moment de l’apparition de l’obésité , une cohorte prospective permettant de suivre l’état d’obésité et la santé sur une longue période constitue l’approche idéale. En l’absence d’une telle source de données, la présente étude s’est appuyée sur des renseignements rétrospectifs relatifs aux antécédents en matière de poids recueillis au moyen d’un questionnaire afin de déterminer si un lien est apparu entre l’état d’obésité passé et actuel et la santé actuelle. L’étude révèle que le fait d’avoir été obèse par le passé, quel que soit l’état actuel d’obésité, est associé à une probabilité accrue de problèmes de santé. De plus, l’obésité au moment de la tenue de l’enquête et au moins une fois par le passé est associée à une santé encore plus mauvaise.

La présente étude révèle qu’une hausse des antécédents d’obésité à l’âge adulte est associée à une probabilité accrue d’une série d’effets négatifs sur la santé, sauf pour ce qui est de la santé mentale mauvaise ou passable, même lorsque l’obésité s’est résorbée. De même, le fait d’avoir un écart plus grand entre l’IMC le plus faible et le plus élevé d’une personne à l’âge adulte ou d’avoir connu une ou plusieurs fluctuations de poids importantes (plus de 4 kg [10 lb] en un an) est associé à une probabilité accrue de résultats négatifs. D’autres études reposant sur le même module de changement du poids que l’ECMS ont établi un lien entre les variables sur les antécédents en matière de poids et le risque de MCV, d’asthme, d’hypertension et de mortalité^Note 12, ^Note 13, ^Note 14. Une étude qui s’appuyait également sur une méthode rétrospective de rappel des antécédents en matière de poids a révélé que le fait de prendre 5 kg (11 lb) du début au milieu de l’âge adulte (c.-à-d. de 18 à 21 ans jusqu’à 55 ans) était associé à une augmentation de 30 % du risque de diabète de type 2, de 14 % du risque d’hypertension et de 8 % du risque de MCV^Note 5. En utilisant les données de la National Health and Nutritional Examination Survey aux États-Unis, Stokes et ses collègues ont constaté que pour chacune des huit maladies qu’ils ont examinées, la prévalence était plus élevée chez les personnes ayant été obèses par le passé que chez celles n’ayant jamais été obèses^Note 25.

La présente étude montre que le fait d’avoir connu une ou plusieurs fluctuations de poids importantes est associé à un risque plus élevé d’avoir présenté l’un des problèmes de santé examinés, notamment une santé mentale mauvaise ou passable. Des études antérieures ont montré que 20 % des personnes obèses et en surpoids qui perdent du poids conservent cette perte^Note 26, mais la majorité d’entre elles reviennent souvent à leur poids d’avant l’intervention ou le dépassent dans les 2 à 5 ans^Note 27. La déclaration scientifique de l’Endocrine Society sur la pathogenèse de l’obésité précise que la reprise ou les fluctuations de poids surviennent parce qu’après une perte de poids, le corps diminue la dépense énergétique au repos et pendant l’exercice, tandis que la faim augmente^Note 28. Cette tendance est problématique compte tenu du lien connu entre les fluctuations de poids et les conséquences négatives sur la santé^Note 29, ^Note 30. En outre, le moment où surviennent les fluctuations de poids semble important. En effet, les fluctuations de poids au début ou au milieu de l’âge adulte sont plus susceptibles d’être associées à des conséquences négatives sur la santé que les fluctuations de poids survenant plus tardivement^Note 31. La présente étude n’a pas permis d’examiner le moment des fluctuations de poids, mais elle confirme la relation entre les fluctuations de poids et une mauvaise santé.

Le risque de morbidité et de mortalité augmente inévitablement avec l’âge. C’est la raison pour laquelle des travaux comme la présente analyse doivent tenir compte des variations possibles des résultats en fonction de l’âge. Lorsque les modèles de régression logistique ont été corrigés séparément par groupe d’âge, les conclusions générales n’ont pas changé significativement par rapport aux résultats globaux. Toutefois, il est apparu que le risque d’avoir des problèmes chroniques liés à l’obésité augmentait avec l’âge. Cette constatation donne à penser que des antécédents d’obésité, quel que soit le moment où l’obésité survient à l’âge adulte, augmentent le risque de maladie. De plus, des antécédents d’obésité combinés à un âge plus avancé augmentent encore ce risque. Idéalement, l’ensemble de données comporterait des renseignements sur le poids recueillis prospectivement à plusieurs moments de la vie adulte, afin de mieux cerner la manière dont la durée pendant laquelle une personne est atteinte d’obésité et le moment où l’obésité survient influent sur le risque. Cette approche n’est pas possible compte tenu des données actuellement disponibles dans l’ECMS.

Étant donné l’étendue de l’âge des adultes (de 18 à 79 ans) comprise dans l’ECMS, l’étude fait état de certaines observations concernant les différences générationnelles en matière de poids à l’âge de 25 ans. Les répondants âgés de 70 à 79 ans au moment de la tenue de l’enquête (c.-à-d. de 2007 à 2011) ont déclaré un poids moyen à 25 ans inférieur à celui des adultes âgés de 28 à 39 ans au moment de la tenue de l’enquête. Ce constat est logique si l’on considère que les personnes âgées de 70 à 79 ans entre 2007 et 2011 avaient 25 ans entre 1953 et 1966 (une période où la prévalence de l’obésité [c.-à-d. l’IMC supérieur à 30,0 kg/m²] au Canada était inférieure à 10 %^Note 32), alors que les personnes âgées de 28 à 39 ans entre 2007 et 2011 étaient âgées de 25 ans entre 1993 et 2008 (une période où la prévalence de l’obésité au Canada était d’environ 25 %)2; et l’environnement était plus obésogène^Note 33. La présente étude montre également que le poids le plus faible à l’âge adulte est plus élevé dans la génération la plus jeune que dans la génération la plus âgée. En outre, l’âge moyen auquel le poids corporel est le plus faible est inférieur dans le groupe d’âge le plus jeune par rapport au groupe d’âge le plus âgé. Ces deux résultats laissent entendre que l’augmentation du poids survient plus tôt dans la vie. Une comparaison entre les femmes de la génération X (nées entre 1973 et 1978) et les femmes de la génération Y (nées entre 1989 et 1995) a montré que les femmes de la génération Y pesaient 4 kg de plus entre 18 et 23 ans et prenaient du poids 1,7 fois plus vite que les femmes de la génération X^Note 34. Cette étude estime également que les femmes de la génération Y pèseront en moyenne 16,7 kg de plus (poids moyen de 93,2 kg) à l’âge de 41 ans que les femmes de la génération X (poids moyen de 76,5 kg). Dans une autre étude sur l’obésité générationnelle, Zheng et ses collègues ont comparé la cohorte initiale de l’étude Framingham Heart Study (commencée en 1948) à une cohorte de descendants (commencée en 1971.) Ils ont montré que les trajectoires de l’IMC s’étaient déplacées vers le haut plus tôt dans la cohorte de descendants que dans la génération initiale plus âgée^Note 35. Dans la présente étude, la prise de poids (c.‑à-d. la différence de poids entre le moment de l’enquête et les 10 années précédentes) était plus importante dans le groupe d’âge le plus jeune (28 à 39 ans) (graphique 2). Ce constat est cohérent avec les résultats des recherches antérieures selon lesquels les jeunes adultes prennent du poids plus rapidement que n’importe quel autre groupe d’âge^Note 36. Les complications en matière de santé liées à l’obésité observées aujourd’hui chez les aînés ne feront probablement que s’aggraver, étant donné que les cohortes plus jeunes sont atteintes d’obésité plus tôt et prennent du poids à un rythme plus rapide que les générations plus anciennes^Note 24.

Limites

Il convient de souligner les limites de la présente étude. Il est possible que les données historiques sur le poids n’aient pas été déclarées avec exactitude. Il est également possible que l’exactitude de la déclaration du poids à l’âge de 25 ans soit d’autant plus difficile à obtenir que l’on est plus avancé en âge^Note 11. Il convient de mentionner que les renseignements contextuels susceptibles d’expliquer une fluctuation du poids (p. ex. l’état de santé) ne sont pas disponibles dans l’enquête et ne permettent donc pas de comprendre pleinement les résultats. Il est possible que les estimations de l’obésité à toutes les périodes soient sous-estimées, étant donné que le poids autodéclaré a tendance à être inférieur au poids mesuré, en particulier chez les femmes^Note 37, ^Note 38. Les trois variables relatives aux antécédents en matière de poids (c-à-d. n’avoir jamais été obèse; ne pas être obèse actuellement mais l’avoir été par le passé et être obèse actuellement et l’avoir été par le passé) peuvent ne pas tenir compte des périodes d’obésité dans les antécédents d’une personne. On a demandé aux répondants d’indiquer leur poids actuel, il y a un an, il y a 10 ans et à l’âge de 25 ans. Ils peuvent avoir été obèses à un autre moment, en dehors de ces périodes, et cela ne serait pas pris en compte par l’enquête. Compte tenu de la variabilité de l’âge de référence, il n’a pas été possible de créer une variable qui reflète avec précision la durée pendant laquelle une personne a été atteinte d’obésité. Il n’était pas non plus pertinent de supposer qu’une personne ayant déclaré être obèse à deux moments différents avait effectivement été obèse pendant toute la durée de l’intervalle. La définition de la fluctuation du poids utilisée dans le module du questionnaire est en termes absolus (4 kg, 10 lb) et peut donc avoir des répercussions différentes sur les personnes en fonction de leur taille. Des études de cohortes prospectives sur de grands échantillons permettraient d’examiner plus en détail le lien entre le moment de l’apparition de l’obésité et la durée pendant laquelle une personne en est atteinte et la santé. Comme pour toute analyse transversale, la causalité ne peut pas être déduite de ces résultats. Enfin, les données ont été recueillies il y a plus de 10 ans, et le module sur le changement de poids n’a pas été inclus dans les cycles plus récents de l’ECMS. Bien que l’âge des données ne soit pas idéal, la présente analyse porte sur les liens entre les antécédents en matière de poids et la santé plutôt que sur les tendances temporelles de l’obésité.

Conclusions

Les résultats de la présente étude s’ajoutent à un corpus croissant de preuves selon lesquelles le risque de maladie et de mortalité augmente avec le nombre d’années vécues avec l’obésité^Note 39 et une mesure dynamique qui tient compte de l’évolution de l’IMC tout au long de la vie est un meilleur prédicteur des maladies et de la mortalité que l’état d’obésité d’une personne à un moment donné^Note 35. En d’autres termes, le fardeau de l’obésité pour la population doit prendre en compte non seulement les personnes qui sont actuellement atteintes d’obésité, mais aussi celles qui ont déjà été obèses au cours de leur vie^Note 25. Ces résultats concordent avec les appels récents à ajouter les antécédents d’obésité à la surveillance de routine de la santé^Note 25 et permettent d’actualiser les lignes directrices pour la pratique clinique afin que les antécédents d’obésité, l’IMC maximal au cours de la vie et le moment de l’apparition de l’obésité soient pris en compte dans les antécédents médicaux des patients atteints d’obésité^Note 40. Les changements générationnels dans les trajectoires de l’obésité portent à croire que le fardeau de l’obésité dans la population est susceptible d’augmenter au fil du temps.