Résumé

Contexte

Les conséquences cumulatives de l’exposition à des stresseurs (psychosociaux, chimiques, physiques) peuvent favoriser les processus morbides. Le concept de charge allostatique, qui est essentiellement le coût du maintien d’une stabilité physiologique face à des contraintes environnementales, peut être utile pour évaluer les répercussions des stresseurs sur la santé de la population dans son ensemble en permettant d’aller au-delà de la morbidité et de la mortalité. Dans le cadre de la présente étude, on a produit des scores de charge allostatique pour les Canadiens et examiné les liens avec l’âge, le sexe, le niveau de scolarité et le revenu du ménage.

Méthodes

Les données tirées des cycles 1, 2 et 3 (de 2007 à 2013) de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) ont servi à produire un indice composite du fardeau cumulatif sur la santé (score de charge allostatique) pour les adultes de 20 à 79 ans (n = 8 678) en fonction des seuils de risque pour neuf mesures biologiques : la tension artérielle diastolique, la tension artérielle systolique, la fréquence cardiaque, le taux de lipoprotéines de haute densité (LHD), le taux de cholestérol total, le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c), le rapport taille-hanches, le taux de protéine C-réactive (CRP) et le taux d’albumine. Des modèles de régression logistique qui comprenaient l’âge (variable continue), le sexe, le niveau de scolarité et le revenu du ménage ont été ajustés pour prédire des scores de charge allostatique.

Résultats

Les facteurs de risque individuels les plus courants étaient le rapport taille-hanches élevé, le taux élevé de CRP, le taux élevé de cholestérol total et le faible taux de LHD. Les scores de charge allostatique augmentaient avec l’âge. De manière générale, les hommes affichaient des scores supérieurs à ceux des femmes. Un niveau de scolarité et un revenu du ménage plus faibles étaient associés de façon significative à des scores de charge allostatique plus élevés lorsqu’on tenait compte des effets de l’âge et du sexe.

Interprétation

L’âge et les gradients socioéconomiques sont associés à des différences dans les scores de charge allostatique au sein de la population canadienne. Cette mesure composite du dysfonctionnement multisystémique, qui est produite à partir d’une enquête représentative à l’échelle nationale permettant de mesurer un grand nombre de biomarqueurs, de taux de substances chimiques et de comportements ayant des répercussions sur la santé, pourra être utilisée dans l’avenir pour quantifier les répercussions subcliniques sur la santé.

Mots-clés

âge, charge allostatique, Enquête canadienne sur les mesures de la santé, position socioéconomique, sexe, stress

DOI : https://www.doi.org/10.25318/82-003-x201900600002-fra

Résultats

Les maladies chroniques sont la principale cause de décès et le fardeau le plus important pour les systèmes de soins de santé au Canada et ailleurs dans le monde. En plus de l’âge et de l’hérédité, les déterminants de la morbidité et de la mortalité comprennent les facteurs comportementaux (comme le régime alimentaire, l’usage du tabac, le niveau d’activité physique) et les stresseurs environnementaux (comme la défavorisation socioéconomique du quartier, l’exposition à des polluants, le bruit). Les gradients de la santé associés aux facteurs individuels et sociétaux ont entraîné l’examen des mécanismes fondamentaux dans le but de guider des initiatives axées sur l’évaluation et la gestion des risques. Il est particulièrement difficile d’estimer les répercussions cumulatives ou combinées des stresseurs en vue de l’évaluation du risque. De nombreuses voies mènent à la morbidité et à la mortalité, et les répercussions sur la santé qui en découlent peuvent varier en fonction de la nature, du moment, de l’ampleur et de la durée de l’exposition aux stresseurs ainsi que des facteurs de vulnérabilité individuels. En matière de connaissances, une des principales lacunes nuisant à l’évaluation des effets cumulatifs et combinés des stresseurs (définis de manière générale et englobant les facteurs psychosociaux, physiques et chimiques) est l’absence de mesures permettant de caractériser le risque attribuable aux interactions de stresseurs multiples au sein de la population humaine. En outre, les différences interindividuelles de la réaction au stress et de la résilience compliquent davantage la situation, puisqu’elles sont rarement prises en compte dans les études épidémiologiques et qu’elles peuvent modifier les effets d’un stresseur donné. [Article complet]

Auteurs

Errol M. Thomson (errol.thomson@canada.ca) travaille au sein de la Division d’identification de risque, et Harun Kalayci et Mike Walker travaillent au sein de la Division d’études sur la population du Bureau de la science et de la recherche en santé environnementale de Santé Canada, à Ottawa, en Ontario.

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