Les données

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Les données ont été recueillies au moyen de l'infrastructure du Rapid Risk Factor Surveillance System (RRFSS) de l'Ontario. Il s'agit d'une enquête permanente par composition aléatoire menée auprès des adultes dans les ménages privés dans 18 des 36 régions sociosanitaires de la province. Le RRFSS permet de recueillir des données de surveillance, de sonder l'opinion de la population sur des questions de santé publique et d'obtenir de l'information sur les nouveaux enjeux importants dans le domaine de la santé publique en Ontario. De plus amples renseignements sur le RRFSS sont accessibles au www.rrfss.ca.

Les 18 services de santé qui participent régulièrement au RRFSS obtiennent des données auprès d'environ 400 ménages chacun pour chaque cycle de collecte de quatre mois; les sondages sont effectués par l'Institute for Social Research de l'Université York. Pour la présente étude sur la couverture vaccinale contre la grippe pH1N1, Santé publique Ontario a financé une augmentation de la taille de l'échantillon afin d'inclure des ménages dans les 18 services de santé qui ne participent pas habituellement au RRFSS.

Le plan de sondage utilisé comportait un échantillonnage en grappes stratifié à deux degrés, consistant à sélectionner d'abord des ménages (premier degré), puis des personnes au sein de ces ménages (deuxième degré). Pour l'échantillonnage au premier degré, des numéros de téléphone de ménages privés ont été sélectionnés dans des annuaires et des listes à diffusion commerciale⁷. L'échantillon incluait les numéros se trouvant de chaque côté des numéros sélectionnés, pour faire en sorte que des numéros non inscrits puissent également être inclus. On a pu ainsi accéder à des téléphones cellulaires ainsi qu'à des téléphones conventionnels. Les résidents des établissements de soins de longue durée, des pénitenciers et autres établissements institutionnels n'étaient pas inclus. Au second degré, on sélectionnait un adulte au sein de chaque ménage. Dans les ménages comptant plus d'un adulte, on sélectionnait la personne dont l'anniversaire à venir était le plus proche. Si le ménage comptait des personnes de moins de 18 ans, l'adulte sélectionné répondait aux questions concernant l'enfant dont l'anniversaire à venir était le plus proche. Les entrevues ont été réalisées du 14 janvier au 4 mai 2010.

On posait aux répondants la question suivante : « Depuis octobre 2009, avez-vous été vacciné contre la grippe H1N1? » À ceux qui déclaraient avoir été vaccinés, on demandait « Au cours de quel mois? » Pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, les mêmes questions étaient posées aux adultes répondant en leur nom. Les répondants devaient indiquer si un médecin ou un autre professionnel de la santé leur avait déjà dit qu'ils avaient les problèmes de santé suivants : hypertension artérielle, asthme, diabète ou toute autre maladie chronique, y compris, mais non de façon limitative, une maladie du cœur, un cancer ou une maladie de la thyroïde. Les personnes ayant déclaré avoir reçu un diagnostic d'asthme, de diabète, de cancer, de maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale, d'une immunodéficience ou de troubles sanguins étaient considérées comme ayant une maladie chronique à risque élevé⁴.

Au total, 9 010 adultes ont participé à l'enquête (taux de participation = 57,7 %). Ceux dont le mois de vaccination n'était pas compatible avec le mois où ils ont été interviewés ont été exclus (n=36; 0,4 %), de même que ceux ayant répondu « Ne sait pas/Refus » (n=45; 0,5 %) à la question sur la vaccination. En tout, 8 929 adultes ont été retenus aux fins d'analyse.

En outre, 2 867 adultes interviewés vivaient au sein d'un ménage comptant au moins un enfant. Parmi ceux-ci, 11 (0,4 %) ont déclaré une date de vaccination pour l'enfant qui était incompatible avec le mois d'entrevue, et 65 (2,3 %) ne connaissaient pas le statut vaccinal de l'enfant ou ont refusé de fournir ce renseignement. Par conséquent, 2 791 enfants et adolescents de moins de 18 ans ont été retenus aux fins d'analyse.

Les résultats pour les personnes âgées de 18 ans et plus ont été pondérés afin de tenir compte du nombre d'adultes dans le ménage et dans la population dans chaque région desservie par le service de santé, puis ils ont été stratifiés a posteriori selon la répartition selon l'âge et le sexe de la population ontarienne en 2009. Les poids des adultes ont été normalisés afin de maintenir la taille effective de l'échantillon et ont été inclus dans toutes les analyses. Des poids n'ont pas pu être calculés pour les répondants dont l'âge était inconnu (n=208); ces répondants ont reçu un poids de 1 et ont été inclus dans l'analyse finale. On a également mené une analyse de sensibilité excluant toutes les personnes dont l'âge était inconnu. Les résultats pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ont été pondérés pour tenir compte du nombre d'enfants dans le ménage. Si le nombre d'enfants dans le ménage était inconnu (n=7), les enfants recevaient un poids de 1 et étaient inclus dans l'analyse finale. Des analyses de sensibilité ont également été effectuées. Les analyses ont été réalisées au moyen de SAS Statistical Software (version 9.2, Cary, NC) et de PASW Statistics 18, version 18.0.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Toutes les analyses ont été pondérées, et des intervalles de confiance bilatéraux à 95 % ont été calculés au moyen de l'approximation normale.

Le taux de participation relativement élevé et le faible pourcentage de répondants exclus à cause de réponses incomplètes pour la variable dépendante tendent à accroître la confiance à l'égard des résultats. Néanmoins, la couverture vaccinale peut avoir été sous-estimée. Des répondants avaient peut-être entrepris des démarches pour se faire vacciner lorsque les entrevues ont été menées. Cependant, la majorité des cliniques de vaccination systématique ont fermé leurs portes en décembre⁸. Bien que l'erreur de mémoire soit possible, le caractère inédit de la campagne de vaccination et l'attention médiatique qu'elle a reçue permettent de considérer que le risque d'erreur de mémoire est faible. L'âge était déclaré en années, de sorte que pour les enfants de moins de 1 an, on ignore si l'enfant avait plus de 6 mois et n'avait pas été vacciné, ou moins de 6 mois et n'était pas admissible à la vaccination. Le faible nombre d'enfants dans cette situation (n=126) limite toutefois l'incidence de ce facteur. Comme il s'agit d'une enquête par autodéclaration, la possibilité d'une erreur de classement du statut vaccinal ne peut être exclue. Enfin, une enquête téléphonique, par définition, exclut les personnes qui n'ont pas le téléphone, telles que les sans-abri et les habitants des régions éloignées. Statistique Canada estime que 0,9 % des ménages canadiens ne sont pas abonnés à un service téléphonique⁹.