Regards sur la société canadienne
Évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût
Début du texte
Aperçu de l’étude
À l’aide des données de l’Enquête canadienne sur la santé buccodentaire (ECSB), la présente étude décrit les caractéristiques des personnes qui ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire ou de recevoir un traitement dentaire recommandé en raison du coût. L’étude examine comment l’évitement des soins buccodentaires en raison du coût au cours des 12 mois précédents varie selon l’âge, le genre et au sein des groupes en quête d’équité. L’article comprend en outre un aperçu détaillé du rôle que jouent le revenu et l’assurance dentaire dans l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût.
- Selon les données recueillies de novembre 2023 à mars 2024, 1 Canadien sur 4 (24 %) a évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents en raison du coût.
- Les jeunes femmes âgées de 18 à 34 ans (38 %) étaient les plus susceptibles d’indiquer le coût comme obstacle à la consultation d’un professionnel de la santé buccodentaire.
- Environ 1 Canadien racisé sur 3 (33 %) a évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût, ce qui représente une proportion plus élevée que celle des Canadiens non racisés (21 %).
- Le revenu et l’assurance jouent un rôle important dans l’accès aux services de soins dentaires. Parmi les personnes n’ayant pas d’assurance dentaire, 50 % des personnes dans les ménages dont le revenu familial net rajusté (RFNR) est inférieur à 90 000 $ et 30 % de celles dans les ménages dont le RFNR est de 90 000 $ ou plus ont évité d’aller chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût. Chez les personnes ayant une assurance privée, l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût a été déclaré par 19 % des répondants des ménages dont le RFNR est inférieur à 90 000 $ et par 7 % des répondants des ménages dont le RFNR est de 90 000 $ ou plus.
Introduction
Le coût est un obstacle majeur à l’accès aux soins dentaires et, par conséquent, constitue une entrave à l’obtention de bons résultats en matière de santé buccodentaireNote . Les dépenses supplémentaires liées aux soins dentaires sont souvent élevées, surtout pour les personnes qui n’ont pas une assurance dentaire adéquate et dont la capacité de paiement est plus faibleNote . En 2001, les ménages ont dépensé en moyenne 274 $ pour les services de soins dentairesNote . En 2011, ce chiffre a augmenté pour passer à environ 341 $ par ménage et, en 2021, il a atteint 461 $. Après correction pour tenir compte de l’inflationNote , les coûts en 2001 et en 2011 étaient respectivement d’environ 502,88 $ et 447,97 $, en dollars de 2021. Cela signifie que même si une partie de l’augmentation au fil du temps est attribuable à l’inflation, les dépenses supplémentaires ont fluctué en termes réels. Bien que les coûts aient diminué en termes réels de 2001 à 2011, ils ont recommencé à augmenter après 2011, ce qui pourrait être attribuable à une hausse des frais pour les services, à une baisse de la couverture d’assurance ou à d’autres facteurs rendant les soins buccodentaires moins abordablesNote .
Des recherches antérieures ont révélé que de nombreux Canadiens ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût ou n’ont pas reçu les soins dentaires nécessaires parce qu’ils n’en avaient pas les moyensNote ,Note . Le fait d’éviter de consulter un professionnel de la santé buccodentaire peut contribuer à la progression de maladies buccodentaires évitables, comme la carie des dents et une maladie des gencives, qui finissent par nécessiter des traitements plus coûteux et plus invasifsNote ,Note .
En réponse à la nécessité d’obtenir des données plus complètes sur la santé buccodentaire au Canada, Statistique Canada, en partenariat avec Santé Canada, a élaboré l’Enquête canadienne sur la santé buccodentaire (ECSB). Il s’agit de la toute première enquête nationale consacrée à la santé buccodentaire au Canada. L’ECSB fournit une base de référence clé qui permet de comprendre l’état de la santé buccodentaire des Canadiens et leur accès aux soins buccodentaires en prévision de la mise en œuvre du Régime canadien de soins dentaires (RCSD)Note .
La présente étude repose sur les données de l’ECSB pour déterminer la prévalence des personnes qui : a) ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents en raison du coût des soins, ou b) ont évité de recevoir des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût des soins. Elle porte également sur la façon dont les caractéristiques au niveau de la personne sont associées à l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût. Tous les résultats présentés concernent les personnes âgées de 12 ans et plus vivant dans des ménages privés des 10 provinces, car les données sur l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût ne sont disponibles que pour ce groupe.
Qu’est-ce que le Régime canadien de soins dentaires?
Le Régime canadien de soins dentaires (RCSD) contribue à rendre plus abordables les soins buccodentaires pour les résidents canadiens admissibles dont le revenu familial net ajusté est inférieur à 90 000 $. Le RCSD vise à aider ceux qui n’ont pas accès à une assurance dentaire. Les résidents qui ont accès à une assurance dentaire publique par l’intermédiaire d’un programme social gouvernemental offert par une province, un territoire ou le gouvernement fédéral peuvent également être admissibles. Le régime est administré par Santé Canada, avec le soutien d’Emploi et Développement social Canada, de Service Canada, de l’Agence du revenu du Canada et de Sun Life, qui est l’administrateur des prestations.
Environ 1 Canadien sur 4 n’a pas consulté de professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents
Les consultations faites auprès d’un professionnel de la santé buccodentaire jouent un rôle important dans le maintien d’une santé buccodentaire optimale. Malgré ces avantages, des disparités importantes persistent en matière d’accès aux soins buccodentaires au sein des différents groupes de population au Canada. En 2023-2024, environ 1 Canadien sur 4 (28 %) âgé de 12 ans et plus a déclaré ne pas avoir consulté un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents.
Pour bon nombre de ces personnes, le coût représentait un obstacle. L’évitement des visites chez un professionnel de la santé buccodentaire et d’obtenir des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire, en raison du coût des soins, a été plus fréquemment signalé par les personnes qui n’avaient pas récemment consulté un professionnel de la santé buccodentaire. Parmi les personnes qui n’avaient pas récemment consulté un professionnel de la santé buccodentaire, environ la moitié (49 %) ont déclaré avoir évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût des soins (graphique 1-A), et 34 % ont déclaré avoir évité d’obtenir un traitement dentaire recommandé pour la même raison (graphique 1-B).
Cependant, même parmi les personnes qui ont récemment consulté un professionnel de la santé buccodentaire, le coût était un obstacle aux visites ou aux traitements ultérieurs, 14 % ayant déclaré éviter les visites en raison du coût (graphique 1-A) et 16 % ayant évité les soins recommandés (graphique 1-B). Cela indique que même si certains Canadiens se sont présentés à leur rendez-vous pour des soins dentaires, des préoccupations financières les ont amenés à limiter d’autres soins nécessaires ou recommandés.
Tableau de données du graphique 1-A
| Ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût | |||
|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | ||
| moins | plus | ||
| Note : Les barres d’erreur représentent les intervalles de confiance de 95 %.
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
|||
| Ont consulté un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents | 14,1 | 1,0 | 1,0 |
| N’ont pas consulté un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents | 48,9 | 2,7 | 2,7 |
Tableau de données du graphique 1-B
| Ont évité de recevoir des soins dentaires recommandés en raison du coût des soins | |||
|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | ||
| moins | plus | ||
| Note : Les barres d’erreur représentent les intervalles de confiance de 95 %.
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
|||
| Ont consulté un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents | 16,3 | 1,1 | 1,1 |
| N’ont pas consulté un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents | 34,2 | 2,4 | 2,4 |
Le coût demeure un obstacle important à l’accès aux soins dentaires
Dans l’ensemble, 24 % des Canadiens âgés de 12 ans et plus ont évité d’aller chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût. Ce taux est légèrement supérieur au taux de 22 % précédemment observé en 2018Note , mais correspond au taux de 24 % signalé en 2022Note . De même, 21 % des Canadiens ont déclaré avoir évité un traitement recommandé pour la même raison.
Alors que les taux d’évitement en raison du coût sont demeurés relativement stables au cours de la dernière décennieNote ,Note , l’augmentation du coût de la vie au Canada a probablement accru le fardeau financier des dépenses dentaires directes. En conséquence, bien que les taux d’évitement puissent ne pas avoir changé de façon significative, le coût relatif des soins dentaires a augmenté, rendant la tâche encore plus difficile pour de nombreux Canadiens d’accéder aux services nécessairesNote .
Les résultats indiquent que le fait de ne pas consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût varie selon l’âge, l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût ayant été déclaré par une proportion plus élevée de jeunes adultes. En 2023-2024, 32 % des jeunes adultes âgés de 18 à 34 ans ont évité d’aller chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût. Cette proportion était 4,5 fois plus élevée que celle observée chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans (7 %) et considérablement plus élevée que celle enregistrée chez les adultes âgés de 35 à 49 ans (24 %) et ceux âgés de 50 à 64 ans (21 %). Ces tendances d’évitement reliées à l’âge pourraient être liées au type d’emploi et à la couverture d’assurance dont bénéficient les jeunes adultes qui font leur entrée sur le marché du travail, ceux-ci étant souvent des travailleurs à temps partiel, contractuels ou autonomes et qui, en général, ne bénéficient pas d’avantages sociaux en matière de soins de santéNote .
Il importe de noter que de nombreuses provinces ont des programmes qui offrent un financement public pour les soins dentaires des jeunes (âgés de 17 ans et moins) et des personnes plus âgées (âgées de 65 ans et plus)Note . De plus, de nombreux régimes d’assurance privés ou payés par l’employeur couvrent les personnes à charge (c’est-à-dire les enfants). Ces facteurs peuvent expliquer la raison pour laquelle l’évitement attribuable au coût est beaucoup plus faible chez les personnes âgées de 12 à 17 ans (7 %) et chez celles âgées de 80 ans et plus (18 %).
Outre l’âge, le genre jouait aussi un rôle dans l’évitement en raison du coût (graphique 2). Dans l’ensemble, les femmes (27 %) étaient plus susceptibles que les hommes (22 %) de déclarer le coût comme un obstacle à leur recours à des soins dentaires, les jeunes femmes âgées de 18 à 34 ans (38 %) étant les plus susceptibles d’éviter de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût. Cette situation pourrait s’expliquer par le fait que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de travailler à temps partiel ou d’occuper des postes sans avantages sociaux, ce qui se traduit par un accès réduit à l’assurance dentaire parrainée par leur employeurNote .
Tableau de données du graphique 2
| Groupe d’âge | Ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire | Ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire — Femmes | Ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire — Hommes | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | ||||
| moins | plus | moins | plus | moins | plus | ||||
| Note : Les barres d’erreur représentent les intervalles de confiance de 95 %.
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
|||||||||
| Total | 24,1 | 1,1 | 1,1 | 26,5 | 1,5 | 1,5 | 21,7 | 1,7 | 1,7 |
| 12 à 17 ans | 7,2 | 1,1 | 1,1 | 7,8 | 1,6 | 1,6 | 6,7 | 1,3 | 1,3 |
| 18 à 34 ans | 31,9 | 3,4 | 3,4 | 37,5 | 4,8 | 4,8 | 26,6 | 4,8 | 4,8 |
| 35 à 49 ans | 23,7 | 2,1 | 2,1 | 25,5 | 2,9 | 2,9 | 21,9 | 3,0 | 3,0 |
| 50 à 64 ans | 21,3 | 1,7 | 1,7 | 22,4 | 2,4 | 2,4 | 20,1 | 2,6 | 2,6 |
| 65 à 79 ans | 25,6 | 1,7 | 1,7 | 26,6 | 2,2 | 2,2 | 24,4 | 2,5 | 2,5 |
| 80 ans et plus | 17,5 | 2,1 | 2,1 | 21,1 | 3,1 | 3,1 | 12,7 | 2,5 | 2,5 |
L’assurance et le revenu constituent des facteurs déterminants majeurs de l’accès aux soins dentaires
Comme on l’a noté dans les recherches précédentesNote , l’assurance dentaire est un prédicteur clé de l’accès et du recours aux soins dentaires. Au Canada, environ le tiers (33 %) des personnes âgées de plus de 12 ans ne possèdent aucune assurance dentaire. Parmi ces personnes non assurées (peu importe leur niveau de revenu), environ 2 personnes sur 5 (45 %) ont évité d’aller chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût (tableau 1). Ce pourcentage était presque quatre fois supérieur à celui enregistré chez les personnes ayant une assurance publique ou privée (12 %) et près de 2,5 fois supérieur à celui des personnes ayant une assurance dentaire publique seulement (18 %).
En plus de l’assurance, le revenu joue un rôle déterminant dans l’accès aux soins dentairesNote ,Note . Le taux d’évitement des visites chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût était plus de deux fois plus élevé chez les personnes dont le revenu familial net rajusté (RFNR) est inférieur à 90 000 $Note (33 %) que chez celles dont le RFNR est de 90 000 $ ou plus (12 %).
| Revenu et assurance | Ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût | Ont évité de recevoir des soins dentaires recommandés en raison du coût | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | |||
| Limite inférieure | Limite supérieure | Limite inférieure | Limite supérieure | |||
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
||||||
| Total | 24,1 | 23,0 | 25,2 | 21,5 | 20,4 | 22,6 |
| Revenu | ||||||
| RFNR inférieur à 90 000 $ (réf.) | 33,5 | 31,8 | 35,1 | 28,3 | 26,8 | 29,8 |
| RFNR de 90 000 $ ou plus | 12,1 Tableau 1 Note * | 10,7 | 13,4 | 12,7 Tableau 1 Note * | 11,3 | 14,0 |
| Assurance | ||||||
| Assurance dentaire publique seulement | 18,0 Tableau 1 Note * | 14,0 | 22,0 | 19,6 Tableau 1 Note * | 15,0 | 24,1 |
| Assurance dentaire publique ou privée | 12,4 Tableau 1 Note * | 11,3 | 13,5 | 12,7 Tableau 1 Note * | 11,7 | 13,7 |
| Aucune assurance (réf.) | 44,5 | 42,3 | 46,7 | 36,8 | 34,5 | 39,0 |
Lorsqu’on examine le revenu et l’assurance ensemble, le taux d’évitement des visites chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût était le plus élevé chez les personnes dont le revenu familial était inférieur à 90 000 $ et qui ne possédaient pas d’assurance dentaire (50 %), suivies de celles dont le revenu familial était de 90 000 $ ou plus et qui ne possédaient pas d’assurance dentaire (30 %)[graphique 3]. Cela indique que même si le revenu et l’assurance sont des facteurs importants associés à l’accès aux soins buccodentaires, les dépenses dentaires directes sont aussi un facteur déterminant de la consultation d’un professionnel de la santé buccodentaire, ce qui met en lumière la nécessité de traiter les questions financières liées à l’accès aux soins buccodentaires de façon plus élargie Note .
On a constaté des tendances similaires en ce qui concerne l’évitement d’obtention des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût des soins.
Tableau de données du graphique 3
| Ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire | Ont évité de recevoir des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | |||
| moins | plus | moins | plus | |||
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
||||||
| RFNR de 90 000 $ ou plus, assurance publique seulement | F trop peu fiable pour être publié | F trop peu fiable pour être publié | F trop peu fiable pour être publié | 5,3 E à utiliser avec prudence | 4,7 | 4,7 |
| RFNR de 90 000 $ ou plus, assurance privée | 8,0 | 1,0 | 1,0 | 6,9 | 1,1 | 1,1 |
| RFNR de moins de 90 000 $, assurance privée | 18,1 | 1,8 | 1,8 | 18,8 | 1,8 | 1,8 |
| RFNR de moins de 90 000 $, assurance publique seulement | 22,2 | 5,5 | 5,5 | 20,4 | 4,8 | 4,8 |
| RFNR de 90 000 $ ou plus, sans assurance | 28,5 | 4,4 | 4,4 | 30,0 | 4,2 | 4,2 |
| RFNR de moins de 90 000 $, sans assurance | 39,6 | 2,6 | 2,6 | 49,5 | 2,5 | 2,5 |
L’évitement d’obtention de soins dentaires en raison du coût est plus courant chez les populations en quête d’équité
Les Canadiens racisés étaient beaucoup plus susceptibles que les Canadiens non racisés de déclarer éviter des visites chez un professionnel de la santé buccodentaire (33 % comparativement à 21 %) et des soins recommandés (28 % comparativement à 19 %) en raison du coût (graphique 4). Ces différences persistaient même après la prise en compte du revenu et de l’assurance. En d’autres mots, l’évitement d’obtention de soins dentaires en raison du coût était systématiquement plus élevé chez les Canadiens racisés que chez les Canadiens non racisés, autant chez les personnes à plus faible revenu, qu’elles aient une assurance ou non, que chez les personnes ayant un revenu plus élevé, qu’elles soient assurées ou non.
Le fait d’avoir une incapacité était aussi associé à l’évitement d’obtention de soins dentaires en raison du coût. En 2023-2024, 36 % des personnes ayant une incapacité ont évité d’aller chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût, comparativement à 22 % des personnes n’ayant pas d’incapacité. De même, les personnes ayant une incapacité étaient également beaucoup plus susceptibles de déclarer le coût comme un obstacle à leur recours aux soins dentaires recommandés (31 %) comparativement aux personnes n’ayant pas d’incapacité (20 %). Les différences en termes d’évitement en raison du coût, entre les personnes ayant une incapacité et celles n’en ayant pas, ont été observées dans la population assurée qui avait un faible revenu, mais pas dans la population non assurée qui avait un faible revenu ni dans la population assurée dont le revenu était élevé.
Il convient de noter que les différences décrites ci-dessus, en particulier chez les groupes de population en quête d’équité, ne tiennent pas pleinement compte d’autres caractéristiques démographiques, comme l’âge, l’emploi et le revenu. Cependant, des recherches antérieures ont montré que la proportion de personnes se trouvant face à des obstacles liés aux coûts demeure plus élevée au sein de ces populations, et ce même après la prise en compte de ces facteursNote . Il serait nécessaire d’effectuer des analyses plus détaillées afin de mieux comprendre les disparités qui caractérisent l’accès aux soins dentaires parmi les groupes en quête d’équité.
Tableau de données du graphique 4
| Canadiens racisés | Canadiens non racisés | Ayant une incapacité | N’ayant pas d'incapacité | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | |||||
| moins | plus | moins | plus | moins | plus | moins | plus | |||||
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
||||||||||||
| Total | 33,0 | 3,0 | 3,0 | 20,7 | 1,2 | 1,2 | 35,8 | 3,4 | 3,4 | 22,3 | 1,2 | 1,2 |
| RFNR de moins de 90 000 $, sans assurance | 61,1 | 6,5 | 6,5 | 44,3 | 2,5 | 2,5 | 52,4 | 5,9 | 5,9 | 48,5 | 2,8 | 2,8 |
| RFNR de 90 000 $ ou plus, sans assurance | 47,9 E à utiliser avec prudence | 12,3 | 12,3 | 25,6 | 4,4 | 4,4 | F trop peu fiable pour être publié | F trop peu fiable pour être publié | F trop peu fiable pour être publié | 29,1 | 4,3 | 4,3 |
| RFNR de moins de 90 000 $, avec assurance | 26,7 | 4,6 | 4,6 | 16,2 | 1,8 | 1,8 | 26,0 | 4,7 | 4,7 | 17,8 | 1,8 | 1,8 |
| RFNR de 90 000 $ ou plus, avec assurance | 10,7 | 3,5 | 3,5 | 5,8 | 1,0 | 1,0 | 10,1 | 4,3 | 4,3 | 6,6 | 1,1 | 1,1 |
Près du tiers des ménages canadiens ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût
Une autre manière d’étudier les obstacles liés à l’accès aux soins dentaires en raison des coûts consiste à analyser les tendances d’évitement au niveau du ménage. Ce faisant, il est possible d’examiner la façon dont les ressources sont partagées et de déterminer si des personnes du ménage, y compris les jeunes enfants, n’ont pas consulté un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût. Ces résultats proviennent des réponses fournies par le répondant adulte pour l’ensemble des membres du ménage, plutôt que des réponses de chaque personne vivant dans le ménage. (Pour obtenir plus de renseignements, veuillez consulter la section « Sources de données, méthodes et définitions ».)
Dans l’ensemble, environ le tiers (31,5 %) des ménages canadiens ont déclaré qu’au moins une personne au sein du ménage avait évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût au cours des 12 mois précédents. Ce pourcentage est nettement plus élevé que la proportion de 24 % estimée au niveau individuel pour l’ensemble des Canadiens (tableau 1), ce qui indique que ce ne sont pas toujours toutes les personnes du ménage qui évitent les visites chez un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût.
De plus, 28 % des ménages canadiens ont déclaré qu’au moins une personne dans le ménage avait évité de recevoir des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût des soins au cours des 12 mois précédents. Ce taux est aussi plus élevé que la proportion de 22 % estimée au niveau individuel pour l’ensemble des Canadiens (tableau 1).
Les différences observées au sein des ménages peuvent survenir pour diverses raisons. Premièrement, la disponibilité de la couverture d’assurance peut varier à l’intérieur d’un même ménage en raison de la composition du ménage. Par exemple, dans une unité familiale, les personnes à charge comme le conjoint ou les enfants peuvent avoir ou non une assurance dentaire. Dans les ménages formés de personnes non apparentées comme des colocataires, la couverture d’assurance peut également être différente. De plus, pour les ménages comptant des personnes à charge (conjoint ou enfant), des décisions peuvent être prises quant aux personnes de la famille devant être traitées en priorité ou au type de traitement ayant priorité sur les autres.
Un examen des données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) de 2007 à 2009 permet de fournir des renseignements supplémentaires. L’ECMS comprend des données provenant de deux personnes faisant partie du même ménage — dans la plupart des cas, un parent et un enfant. Lorsqu’on examine les réponses fournies aux questions relatives à l’évitement en raison du coût, les données indiquent qu’il y avait une proportion beaucoup plus élevée de paires parent-enfant, dont le parent mais pas l’enfant, a évité les consultations ou les soins que de paires dont l’enfant, mais pas le parent, a évité les consultations ou les soins. Ces résultats doivent être interprétés avec une certaine prudence, car, comme précédemment mentionné, bon nombre de programmes gouvernementaux couvrent les coûts de certains soins dentaires pour les enfantsNote . Cependant, ces résultats permettent de confirmer que des différences en ce qui a trait à l’évitement en raison du coût existent au sein d’un même ménage. De plus, cela correspond aux différences observées entre les jeunes et les adultes en termes de tendances relatives à l’évitement précédemment discutées dans le présent article.
L’incapacité de payer les coûts globaux et l’incapacité de payer les coûts initiaux des soins buccodentaires sont les raisons les plus fréquentes des ménages canadiens pour justifier l’évitement d’obtention de soins dentaires en raison du coût
Les ménages ayant indiqué avoir évité des consultations chez un professionnel de la santé buccodentaire ou des soins dentaires recommandés en raison du coût ont fait l’objet de questions de suivi, notamment en ce qui concerne les autres raisons ayant mené un membre du ménage à ne pas recevoir de soins ou traitements dentaires. Près des deux tiers des ménages (63 %) ont déclaré ne pas avoir pu se permettre de payer le coût des services qui ne sont pas couverts par l’assurance (graphique 5). De plus, 1 ménage sur 4 (25 %) a déclaré ne pas avoir pu se permettre de payer les services à l’avance et d’attendre le remboursement, tandis que moins de 1 ménage sur 20 (4 %) a mentionné les coûts indirects liés à l’obtention de soins dentaires, comme la garde d’enfants et le transport.
Parmi les autres raisons pour lesquelles un membre du ménage n’a pas reçu de soins dentaires ou de traitements dentaires au cours des 12 mois précédents figurent les suivantes : n’a pas jugé cela nécessaire (15 %), peur ou aversion à l’idée de recevoir des soins de santé buccodentaire (9 %), trop occupé (6 %), incapable de prendre un congé du travail (6 %) et s’attendait à ce que les problèmes de santé buccodentaire disparaissent d’eux-mêmes (6 %).
Tableau de données du graphique 5
| Raisons | Pourcentage | Intervalle de confiance de 95 % | |
|---|---|---|---|
| moins | plus | ||
| Note : Les barres d’erreur représentent les intervalles de confiance de 95 %.
Source : Statistique Canada, Enquête canadienne sur la santé buccodentaire — cycle 1, 2023-2024. |
|||
| Ne pouvait pas se permettre de payer le coût des services qui ne sont pas couverts par l’assurance | 63,0 | 1,7 | 1,8 |
| Ne pouvait pas se permettre de payer les services à l’avance | 25,1 | 1,6 | 1,6 |
| N’a pas jugé cela nécessaire | 14,5 | 1,3 | 1,2 |
| Peur ou aversion à l’idée de recevoir des soins de santé buccodentaire | 9,2 | 1,1 | 1,0 |
| Ne sait pas | 8,9 | 1,2 | 1,1 |
| Trop occupé | 5,8 | 1,0 | 0,9 |
| Incapable de prendre un congé du travail | 5,7 | 1,1 | 0,9 |
| S’attendait à ce que les problèmes de santé buccodentaire disparaissent d’eux-mêmes | 5,6 | 0,9 | 0,8 |
| Autre raison | 4,9 | 0,8 | 0,7 |
| Coûts indirects (p. ex. la garde d’enfants, le transport) | 3,8 | 0,8 | 0,7 |
| Le cabinet n’était pas ouvert à un moment opportun | 3,0 | 0,8 | 0,6 |
| Liste d’attente | 2,7 | 0,6 | 0,5 |
| Service non disponible dans la région | 1,7 | 0,4 | 0,3 |
Conclusion
À l’aide des données de l’Enquête canadienne sur la santé buccodentaire (ECSB), le présent article a permis d’examiner les caractéristiques des personnes qui ont évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents en raison du coût, ou qui ont évité de recevoir des soins dentaires recommandés pour la même raison. Dans l’ensemble, 1 Canadien sur 4 a évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire au cours des 12 mois précédents en raison du coût. Cette proportion était beaucoup plus élevée chez les Canadiens dont le revenu familial est inférieur à 90 000 $ et n’ayant pas d’assurance dentaire (50 %).
Les personnes à plus faible revenu, même celles qui sont assurées, se trouvent face à des obstacles financiers plus importants, ce qui entraîne des taux plus élevés d’évitement de consultation et d’obtention des soins recommandés. Cependant, même parmi les populations à revenu élevé et assurées, l’analyse des tendances d’évitement révèle que les préoccupations financières peuvent néanmoins affecter l’accès aux soins. Notamment, cette étude souligne que le coût demeure un obstacle important à l’accès aux soins dentaires, ce qui montre la complexité de la question. Cela est particulièrement le cas pour les groupes en quête d’équité, comme les personnes racisées et les personnes ayant une incapacité, qui sont aux prises avec des difficultés supplémentaires.
En raison de la relation complexe qui existe entre l’évitement d’obtention de soins dentaires en raison du coût et les facteurs qui y sont associés (p. ex. l’assurance et le revenu), des analyses plus approfondies sont nécessaires. Des recherches antérieuresNote ,Note ont révélé ces interactions complexes, soulignant la nécessité de mieux comprendre les facteurs qui y sont associés. Les études futures devraient s’efforcer de saisir ces nuances afin de permettre de mieux comprendre les facteurs associés à l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût.
Juliana Valeria Gondro est analyste et Janine Clarke est chef intérimaire au Centre des mesures directes de la santé de Statistique Canada. Monica Emode est épidémiologiste et Dana Ivancevic est analyste à la Direction générale de la santé buccodentaire de Santé Canada.
Sources de données, méthodes et définitions
Sources de données
L’Enquête canadienne sur la santé buccodentaire (ECSB) est une enquête-ménage annuelle à participation volontaire qui vise à recueillir directement auprès des Canadiens des renseignements sur leur santé buccodentaire.
La population cible de l’ECSB est constituée des ménages canadiens composés d’adultes âgés de 18 ans et plus vivant dans les provinces. S’il y a lieu, les adultes répondants ont également fourni des renseignements pour tous les membres du ménage âgés de 17 ans et moins. L’analyse présentée dans cet article se limite aux personnes âgées de 12 ans et plus.
Pour combler les principales lacunes statistiques dans le domaine de la santé buccodentaire au Canada et fournir des données permettant d’éclairer la prise de décision en ce qui concerne les nouveaux investissements fédéraux dans les soins dentaires, y compris dans le Régime canadien de soins dentaires (RCSD), Statistique Canada a mené l’Enquête canadienne sur la santé buccodentaire (ECSB) dans les provinces de novembre 2023 à mars 2024. Il s’agit de la toute première enquête nationale consacrée à la santé buccodentaire au Canada.
Elle exclut les personnes vivant dans les territoires et dans les réserves et autres établissements autochtones situés dans les provinces ainsi que la population vivant en établissement (p. ex. les personnes qui résident dans un établissement de soins de longue durée).
Méthodes
La présente étude fournit une analyse descriptive de l’évitement d’obtention de soins buccodentaires en raison du coût chez les Canadiens âgés de 12 ans et plus. Dans l’ECSB, les questions suivantes sur l’évitement ont été posées au répondant adulte : « Au cours des 12 derniers mois, est-ce que [vous / vous ou un autre membre du ménage] avez évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire pour vos soins dentaires en raison du coût des soins? » et « Au cours des 12 derniers mois, est-ce que [vous / vous ou un autre membre du ménage] avez évité de recevoir des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût des soins? » Par conséquent, les réponses n’étaient disponibles qu’au niveau des ménages. La modélisation des concepts liés à l’évitement au niveau des personnes a été effectuée à l’aide des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2022. Pour en savoir plus sur la création de la variable, veuillez consulter le Guide de l’utilisateur des données de l’ECSBNote .
Toutes les estimations ont été générées au moyen des poids de l’enquête afin de garantir la représentativité de la population. La variance d’échantillonnage a été calculée au moyen de 1 000 poids bootstrap. Tous les cas de non-réponse ont été exclus de l’analyse.
Quand deux estimations sont présentées comme étant différentes, cela signifie que la différence est statistiquement significative à un niveau de confiance de 95 % (valeur de p inférieure à 5 %).
Définitions
Le ménage désigne une personne ou un groupe de personnes qui occupent le même logement et n’ont pas de domicile habituel ailleurs au Canada ou à l’étranger. Le logement peut être un logement collectif ou un logement privé. Le ménage peut se composer d’un groupe familial (famille de recensement), de deux familles ou plus partageant le même logement, d’un groupe de personnes non apparentées ou d’une personne vivant seule. Les membres du ménage qui sont temporairement absents le jour de référence sont considérés comme faisant partie de leur ménage habituel.
L’assurance privée comprend les régimes offerts par un employeur (dont les régimes qui sont partiellement payés ou parrainés par un employeur), les régimes privés (dont les régimes achetés personnellement) et les régimes offerts par un collège ou une université.
L’assurance dentaire publique comprend les régimes payés par le gouvernement (p. ex. les programmes de soins dentaires pour les enfants ou pour les personnes âgées, la Régie de l’assurance maladie du Québec et le Programme des services de santé non assurés pour les Premières Nations et les Inuit, qui comprend les personnes vivant dans les réserves et hors réserve).
Les populations racisées sont mesurées à l’aide de la variable « minorité visible ». Le « groupe non racisé » est mesuré au moyen de la catégorie « pas une minorité visible » de la variable, à l’exclusion des répondants autochtones. Aux fins de la présente étude, les répondants autochtones ne font partie ni du groupe racisé, ni du groupe non racisé. Le terme « minorité visible » désigne les personnes appartenant à un groupe de minorités visibles, comme défini dans la Loi sur l’équité en matière d’emploi. Dans le cadre de cette loi, les minorités visibles sont définies comme « les personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race blanche ou qui n’ont pas la peau blanche ». La population des minorités visibles est principalement composée des groupes suivants : Sud-Asiatique, Chinois, Noir, Philippin, Latino-Américain, Arabe, Asiatique du Sud-Est, Asiatique occidental, Coréen et Japonais.
Les données sur les populations autochtones concernent seulement les populations qui vivent dans les provinces et hors réserve. Les personnes vivant dans les territoires ou dans les réserves n’ont pas été incluses dans la population cible aux fins de l’enquête. Il s’agit d’une limitation, car les communautés et nations autochtones qui sont particulièrement touchées par les obstacles à l’accès aux soins de santé sont exclues.
Le genre, plutôt que le sexe, est utilisé pour cette analyse. Pour la première fois en 2021, le recensement comprenait des questions portant sur le sexe à la naissance et le genre des personnes. Bien que des données sur le sexe à la naissance soient nécessaires pour mesurer certains indicateurs, depuis le Recensement de la population de 2021, le genre (et non le sexe) est la variable normalisée utilisée dans les concepts et les classifications. Pour obtenir plus de renseignements sur le nouveau concept de genre, veuillez consulter le Guide de référence sur l’âge, le sexe à la naissance et le genre, Recensement de la population, 2021.
Étant donné la petite taille de la population non binaire, il est parfois nécessaire d’agréger les données dans une variable sur le genre à deux catégories pour protéger la confidentialité des réponses. Dans ces cas, les personnes formant la catégorie « personnes non binaires » sont réparties dans les deux autres catégories de genre. Dans le texte, sauf indication contraire, la catégorie « hommes » comprend les hommes (ou les garçons) de même que certaines personnes non binaires, alors que la catégorie « femmes » comprend les femmes (ou les filles) de même que certaines personnes non binaires.
La variable sur le revenu familial net rajusté a été obtenue grâce au couplage avec les données fiscales lorsque cela était possible (69 %) et grâce à l’imputation lorsque les données fiscales n’étaient pas disponibles. Pour calculer le revenu familial net rajusté (RFNR) de 2022 à partir du Fichier des familles T1 du particulier, les variables suivantes ([revenu familial net] – [prestation universelle pour la garde d’enfants] – [Régime enregistré d’épargne-invalidité – montant demandé] + [prestation universelle pour la garde d’enfants – montant remboursé]) ont été additionnées pour tous les membres de la famille.
Il convient de noter que seules les données du RFNR des répondants adultes étaient disponibles. Dans la présente analyse, on a présumé que le RFNR d’un enfant donné était le même que celui de l’adulte du même ménage.
Les personnes ayant une incapacité comprennent celles qui ont répondu « oui » à la question « Est-ce que [vous/l’une de ces personnes] [vous identifiez/s’identifie] comme une personne ayant une incapacité? ».
- Date de modification :